文／陳映達

「唉呀！寶貝，你怎麼又把褲子尿濕了。媽媽不是有告訴你，想上廁所，要趕快跟媽媽說啊！」如何讓孩子把尿布戒除並且自動地去上廁所，常常是兩、三歲孩子爸媽困擾且煩惱的問題，而如果孩子是準備要進入幼稚園小班，更是讓爸媽傷透腦筋了。

一般的孩子在生理構造上，約18至24個月開始懂得如何控制膀胱。然而「如廁」的能力就如同寫字一樣，其實是包含了身體（站坐姿的平衡、蹲下起立的動作）、心理（自我身體的概念、模仿及表達的能力）、感覺知覺（尿意的覺察與膀胱的控制）等各方面的發展配合，才能成功完成，所以如廁的訓練時機，是掌握在孩子身上，而不是一味參考別人的經驗。

因此爸媽們只要謹記下面3個原則，就能更輕鬆的掌握孩子訓練如廁的節奏：

●尿意訊息的觀察及控制：留意孩子排尿的時間及有尿意時的表情，做為如廁訓練的第一步。包括孩子在正常情況下，多久會排尿一次？尿濕褲子時，自己是否會發現？以及在排尿時是否有稍稍控制排出的量？

●如廁相關言語的理解與表達：由此可知孩子是否有將身體的感覺與實際的行為連結在一起，也能確定孩子知道我們說的內容是什麼。包括孩子發現尿濕褲子（或感覺到尿意）時，是否會主動告訴別人？是否理解爸媽要孩子去上廁所的意思？以及是否懂得「噓噓」、「尿尿」等常用的如廁用語？

●如廁相關的動作表現：包括孩子到馬桶邊是否知道要脫下褲子坐上去？是否安全無虞的坐在馬桶上？以及如何控制排尿的方向與位置？

每一個孩子，在生活中總是會不斷地學習「獨立」這件事，第一次成功的如廁，對於「小小孩」來說，是值得給予肯定的。透過前述原則後，爸媽可以更了解孩子在各個層面的發展狀況，然後依據孩子尚未掌握的部分進行訓練。

這樣做，才不會土法煉鋼地花了很多的時間，卻發現孩子怎麼仍然學不會自己上廁所，而家長這樣懊惱的情緒只會讓孩子排斥如廁這件事情，反而事倍功半。只要透過仔細的觀察，及正向鼓勵的態度，相信孩子一定能愉悅地享受生活中的第一個「獨立」！

（作者為台北宏恩醫院職能治療師）