文／心理諮商專家 張璇

Q：關於「性」這件事，我一直是比較被動的，以前都是盡量配合另一半的需要。生完小孩後「胃口」更不好，老公求歡對我會有很大壓力，「炒飯」也常會疼痛。覺得自己本來就沒什麼性慾，老公卻說我剛開始交往時並不是這樣，搞得我也不知道自己到底是不是性冷感？

如果真的不想做，老公不會勉強我，但他有時又會不高興我在炒飯時都沒什麼「反應」。是因為它太像例行公事，所以我愈來愈沒有性趣？到底該怎麼確定自己是不是性冷感？沒什麼性趣也算是一種性功能障礙嗎？

A：性方面的問題其實包含性慾、性興奮和性高潮三個部分，「性冷感」只是一個籠統的說法，而且有點輕蔑的味道，大部分的性治療師已不會使用。臨床上女性低性慾者的比例比男性高，但屬於生理因素的比例卻比男性低，大多都是心理社會因素。

會漸漸逃避性關係，心理社會因素非常多元，除了個人因素還有關係因素也需要考量。不少研究指出，「心情狀態」（情緒）是影響性慾和性興奮的一個重要因素，工作壓力、煩惱、焦慮、緊張、沮喪、低自尊……都有影響。過去經驗和性態度，也常會影響到生理反應，很多女性說「我對性沒什麼興趣」，是因對性原本就有嫌惡感或曾有些負面的性經驗，或從未經驗過美好的性。

也有些研究提到「慣性」和「少了性吸引力」是造成低性慾的一大因素，有些夫妻在家裡太常裸體、如廁洗澡從來不關門，或做愛方式太一成不變，久了都會影響性胃口和反應。也有些是覺得伴侶性技巧不足，但又怕傷到對方自尊而不好意思溝通……。但不管是本來就對性有些負面的想法或經驗，或是因特定對象或情緒緊繃比較難在性過程中有愉悅感，大多數的性問題都是多重導因和許多因素交替作用的結果。依提問的描述不能輕易評判妳性慾低落以及對性刺激不易有興奮反應的程度和原因，需要透過臨床的評量和診斷，才能確知是否已達需要治療的標準。無性夫妻或覺得性不是重點的夫妻越來越多，只要未造成生活痛苦和人際（婚姻）困擾就不算是功能障礙，若已嚴重影響到彼此關係，最好還是尋求專業協助囉！（寫信給張璇：leohome1971@yahoo.com.tw）