健保床比率

〔記者魏怡嘉／台北報導〕為解決健保床一床難求的問題，健保局近日公告公立醫院的健保床比率一律要提高到七成五以上，私立醫院則一律要達六成以上，目前估計有二十多家醫院未符合標準，醫學中心即佔近半數，幾乎所有公立醫學中心都不及格，半年內若未改善，就要按次連罰。

私立醫院一律要達六成以上

健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，民眾就醫住院，健保床一床難求的現象在醫學中心尤其嚴重，立委們認為，醫院健保病床比例偏低是一大因素，且近來國人貧富差距拉大，住院不應造成經濟弱勢者負擔，於是做成附帶決議，要求健保局修正拉高健保床比率。

過去健保床比率不僅公私醫院規定不同，各層級醫院間也不同，層級愈低的醫院，健保床比率愈高；層級愈高醫院，比率愈低，所以這次健保床比率拉高，醫學中心首當其衝，包括台大、成大、台北榮總、高雄榮總及三總等均不符合新規定，私立則有奇美醫院、新光醫院、中山醫學大學附設醫院及台北長庚未符新標準。

其次以區域醫院居多，包括台安、馬偕新竹分院、北醫、振興、澄清、奇美柳營分院、壢新及羅東博愛醫院等。

本月初，各醫院已陸續收到公文，有的還在觀望，有的則快速改善，振興醫院即已挪出三十多床做為健保床。才剛擴建的醫院，要增加健保床較容易，但腹地有限的醫院，就非常頭疼，有的忍痛將二人房直接變成不收差額的健保病房，但冰箱、電視及電話都要移除。

明年三月中要提改善計畫

蔡淑鈴指出，新健保床比率標準已公告，未符合規定的醫院至少要在明年三月中旬提出改善計畫，能一次改善最好，否則依健保機構特管法第七十四條，將處以二萬到十萬罰款，未達標準者按次連罰，未來二代健保法立法完成，不足一床更將罰一萬到五萬。

醫改會對於健保局提高健保病床比例表示肯定，但研發組副組長黃經祥提醒，台大醫院自健保開辦以來，健保床比率都未達標準，最後有人檢舉、監委介入調查，健保局才開罰，因此醫改會更關心健保局要如何去監督落實新制。

齊頭式病床比 分層轉診更難

民間監督健保聯盟發言人滕西華則對於不分層級的「齊頭式」健保床比率提出異議，不同層級的醫院有其不同的任務，醫學中心健保床比率拉高，病患反而往醫學中心跑，地區及區域醫院的健保床會更空，健保局不是希望分層轉診嗎？如此一來可能反而是背道而馳。

再者，現在公、私立醫院已是二比八，同是醫學中心，私立自費床比公立多，私立醫院賺錢空間大，未來公立醫學中心的處境恐會更艱難，若無配套，長期下來不利國內醫療體系的發展。