■ 謝炎堯

即將接任內政部長的廖風德，於十日登山途中，在下午三點三十分左右，突然暈倒，因為沒帶手機，一直到九十分鐘後才被送抵醫院接受急救，不幸死亡。這是一個典型的猝死病例。

猝死是人生的不幸，家庭的悲劇，美國每年約有三十五萬人因為心臟突然不動 （cardiac arrest） 而死亡，其中約八成是因為心臟病而猝死，而罹患心血管疾病的病人，約有半數會猝死，致死的機制絕大部分是突發心室顫動，現代醫學已有較佳的能力發現可能猝死的危險性和預防辦法。

廖風德生前已知罹患心臟冠動脈疾病，而且有腦神經症狀被診斷為「中風」，「中風」的症狀，也可能是突發一時性的心室顫動的表現，如果用心施行各種檢查，可能發覺是一時性的心室顫動，而非腦血管本身的疾病。此時可對阻塞的冠動脈施行再開通術，同時裝置價值新台幣八十萬元的體內心臟去顫器，廖風德極可能順利當上內政部長。

以李登輝前總統為例，罹患糖尿病多年，在高爾夫球場發生心絞痛，被球友發現，檢查後發現三條冠動脈都有嚴重的阻塞現象，通常需要施行繞道手術治療，但是醫術高超的日籍光藤博士，能一一打開阻塞的血管，放進五個支架，以後又施行兩次再開通術，總共放進十個支架，如今李老先生仍然健在。

體內心臟去顫器能立即電擊突發的心室顫動，將心律轉歸正常，挽救病人的生命。自一九八五年使用後，大幅減少突發性心室顫動的猝死率。美國一年有十萬人裝置體內心臟去顫器，台灣人口是美國的十分之一，估算每年應有一萬人裝置體內心臟去顫器，但二○○七年裝置體內心臟去顫器的病人，臺大醫院只有三十人，長庚醫院十九人，國泰醫院四人，全國加起來估計只有一百人左右，請大家反省思考。

現在社會上議論紛紛，主張要接受體檢，卻沒有人想到是因為全民健保所導致的醫學教育敗壞和醫療水準低落的惡果，內閣要員即使到台大醫院或榮民總醫院接受身體檢查，也不見得會有較佳的結果。許多人以台灣的醫療水準自豪，還要發展觀光醫療，那是不了解真相的錯誤觀點，民進黨政府沒有智慧發現，也沒有能力改革，即將執政的國民黨政府能有所指望嗎？（作者為和信治癌中心醫院副院長）