延後洗腎四年 減輕健保負擔

〔記者王昶閔／台北報導〕重金屬鉛會傷害腎、腦等器官，醫界過去對低量鉛暴露造成的慢性傷害束手無策，但最新研究發現，對第三期慢性腎病患者注射鉛解毒劑，將鉛排出體外後，能減慢腎病惡化速度，至少能延後洗腎四年，每人「至少」省下兩百四十萬元洗腎支出，甚至還能紓解健保每年被「洗掉」三百億元財務重擔。

由林口長庚醫院腎臟科教授林杰樑領導的研究團隊在二○○三至二○○六年間，針對一百一十六名三期腎病患者，進行嚴謹的對照研究。結果顯示，注射鉛解毒劑把鉛排出體外的群組，腎功能惡化速度明顯減慢。

林杰樑表示，兩組病患最初腎功能平均都只剩三十八分，追蹤治療四年後，治療組腎功能還在三十六分，對照組腎功能已掉到二十四分。一般十分以下就準備要洗腎。

值得注意的是，雖然這群病患原本的血鉛值平均才僅五μg/dL，遠低於目前政府訂定的成人血鉛安全值為十μg/dL，但林杰樑指出，這是因為血鉛值反應的是近期鉛暴露，並不代表體內沒有過去累積下來的鉛。

以這次研究為例，患者血鉛平均值雖然低於成人安全值，但被解毒劑逼出體外的體鉛總量，平均高達八十微克，證實其體內確實有許多過去蓄積的鉛。

本研究所使用的是「螯合療法」，腎病患者每隔一段時間進行少量注射將血鉛值壓低，幾乎無副作用，受試病患四年來平均注射十三支，只花一萬三千元，就省下兩百四十萬元健保洗腎支出。

此療法僅適用體鉛值較高者

林杰樑認為，若病患持續接受追蹤治療，還能再進一步延後洗腎的時間。他的門診有些三期腎病患者，追蹤治療已長達十多年，腎功能至今仍維持穩定。

不過林杰樑強調，此療法適用體鉛值較高的腎病患者，不應拿來隨便亂打。其中又以尿蛋白較低的患者效果最好，尿蛋白較高者雖也有療效，但效果比較差。