全球腦死器官捐贈來源短缺，近年來國際間發展「無心跳器官捐贈」，衛生署擬朝此方向推動增加器官來源。圖為柏林醫師從腦死器捐者取出腎臟的情形。（路透）

國際趨勢 歐美權威建言

〔記者王昶閔／台北報導〕全球腦死器官捐贈來源短缺，引發非法跨國器官買賣爭議。近年來，發展「無心跳器官捐贈」（NHBD，Non-Heart-Beating Donation）在國際間逐漸成為趨勢，衛生署擬朝此方向發展，以增加器官來源。

昨日亞洲器官交易準則工作小組國際會議在台北閉幕，與會的歐、美器官移植研究權威強烈建議台灣發展無心跳器捐，衛生署醫事處處長薛瑞元也表示，下一步將推動無心跳器捐。

腦死器捐 去年151例新低

台灣至今高達七千九百人在等待器官，但去年僅有一百五十一例腦死者捐出器官，創下近年新低，不少病人被迫到中國去移植，安全性與器官的合法性都有問題。根據國外經驗，發展無心跳器捐將可增加二十五％的器官捐贈數量。

台大醫院最近完成衛生署所委託的「台灣無心跳器捐調查、研究與評估」計畫，將在今年三月，送交衛生署醫學倫理委員會討論，形成共識後，將呈報衛生署法規會，展開起草立法相關事宜。

完成評估 三月送交討論

台大外科加護病房主任柯文哲表示，傳統死亡定義是心跳停止，俗稱「心臟死」，在器官移植發展過程中，一九五○年代後，腦死觀念漸成主流，有嚴格的法定判定程序。

但是，有不少病患實質上已腦死（腦部無血流通過、腦細胞嚴重壞死），或傷勢過重已必死無疑，卻因傷勢與疾病特殊，無法完成腦死判定的某些測試項目，以致不能捐出器官。最常見的是因心肺功能太差與血壓過低，無法進行「無自主呼吸測試」，或是出車禍使臉部嚴重毀損，無法做「瞳孔反射」等測試。

問題是，他們只要被接上維生系統、持續輸血或使用強心劑，就能維持心跳，如果又不能判定腦死，醫師便無法判定死亡，摘取器官。儘管拖到全身器官敗壞，心跳終究會停止，符合傳統死亡定義，器官卻已不能用。

由於無心跳捐贈與「安寧緩和醫療條例」第七條有所牴觸，柯文哲建議，應立法修改「人體器官移植條例」第四條才能解套，並在「腦死判定準則」之外，增訂「無心跳者器官捐贈判定準則」，讓醫師可依法停止急救或撤除維生系統，待心跳停止便可摘取器官。

柯文哲表示，這類潛在捐贈者包括：因嚴重腦外傷而瀕臨腦死，到院前死亡，心肺復甦經醫師判定急救失敗，無法控制的嚴重出血，院內心跳停止、且病人已簽署「不施行心肺復甦」（ＤＮＲ）意願書。