我國健保換肝給付標準

〔記者洪素卿／台北報導〕肝癌患者多半發現得晚，過去只有不到兩成可開刀治療、切除病肝。不過，近年發現，肝癌患者只要腫瘤大小、數量等符合一定標準，則接受換肝手術不但能夠除去腫瘤，存活率高達七成以上，且復發比例也相對低。

但醫師也提醒，腫瘤細胞分化不好或是已經侵犯到血管、到末期等，則不建議換肝，否則受肝者治療成效沒有比保守治療好，白白讓捐肝者受罪。

今年四十歲的胡毓旺就是這項手術的受惠者。接受酒精栓塞治療及切肝手術治療後，肝癌復發，由於多數手足都有Ｂ肝帶原，最後大姊夫羅德明，戒菸、減肥後，捐出五百多公克的肝臟救了合併有肝硬化的胡毓旺。

林口長庚醫院移植中心主任李威震指出，肝臟移植可說是肝硬化合併肝腫瘤患者斬草除根的治療方式，該院十年來已經累積治療六十例，患者五年存活率超過七成。

我給付標準較韓國嚴 存活率相當

不過李威震指出，即便患者親屬願意捐肝，但若肝臟腫瘤超過三顆或其中任一顆大於三公分，或有血管侵犯、遠端移轉，也就是不符合ＵＣＳＦ標準的話，不但健保不會給付，一般醫院也不會輕易動刀。

日前在第十一屆泰瑞法克斯國際肝癌研討會上，來自韓國的醫師分享臨床移植經驗顯示，肝腫瘤在六顆以內、最大不超過五公分，五年存活率一樣可以達到七十％至七十五％。

是否建議我國放寬標準？李威震認為可對一些超出目前規定不多的邊緣患者做治療。台大醫院外科部主任李伯皇則表示，確實各醫院都希望做得更寬鬆一點，但末期的患者，還是不建議換肝。