記者蔡佳燕／桃園報導

很多人聽到「拔智齒」便聞之色變，但之前有藝人帶起「拔智齒瘦臉」風潮後，又有不少人趨之若鶩。林口長庚醫院口腔顎面外科主治醫師張佑良提醒，智齒生長的方向與位置若不在正常齒列內，引起重複性的牙齦腫痛，即應考慮拔除；但什麼智齒該拔除？應由專業醫師鑑定，以免損害顏面神經。

張佑良表示，智齒是成人恆牙齒列中的第三大臼齒，分布於左右上下顎各一，共4顆；一般智齒約在16至18歲間生長，若生長時間較遲，或萌發路徑不對，歪斜、往水平方向生長，甚至長不出來，就叫「阻生智齒」。

智齒長不出來的原因很多，但與牙齒「用進廢退」有很大的關係；現代人飲食精緻，減少咀嚼力量後，後顎空間跟著變小，隨著人類的進化，口腔已無法完整容納32顆牙齒，所以會造成齒列不整，及第三大臼齒長歪，形成阻生智齒。

因阻生智齒與前面相鄰的第二大臼齒清潔不易，加上長不出來的智齒，牙齒和牙齦間會藏污納垢，造成蛀牙、牙齦發炎，讓前牙也跟著蛀損，成為牙周病的病灶，因此必須拔掉；但也有很多病例是智齒還完好無病，卻因生長位置不對，影響其他牙齒健康，而不得不拔除。

張佑良指出，也有人登門求診二話不說就要求拔除所有智齒，他們大都是移民或出國留學前，知道國外拔牙手術動輒要價上萬元，但在國內，拔除智齒不僅有健保給付，在麻醉、手術方式與感染控制各方面，也有長足進步，使得患者不論拔除智齒，或是術後腫痛，皆可降至最低程度。

不過，張佑良也呼籲，並非每個人都適合拔智齒，也不是每種智齒都可以任意拔除。有些牙根因彎曲帶勾，無法用「拔」的，只好在局部麻醉下，切開牙齦，以修磨、分解方式分段移除，最後再將傷口縫合，屬口腔外科手術，因對牙周組織造成破壞，且手術時間較長，會造成傷口充血、水腫等現象，因此拔牙後，無法避免疼痛與腫脹。

有些長在下顎神經上的智齒，就像一顆埋在牙床內的深水炸彈一樣，不僅拔除手術麻煩、危險，稍一不慎，還有可能造成下顎神經麻痺。

另外，有時拔牙時稍有不慎或用力不當，會將智齒推到鼻竇，引起慢性鼻竇炎，更危險的是傷到神經，會造成唇部永久性麻痺，因此要由專業牙醫師進行正確診斷，做最妥善的治療。