■ 陳榮基

除夕日，驚見一則報導：老刺客闖急診殺醫師！副標題：母親送醫不治，七十歲老翁要報仇，被刺醫師急救保命。院方指陳孫老太太緊急插管，院方當時曾告知其子盧某相關搶救程序，但盧某堅稱醫師並未徵詢病患與家屬同意即插管。盧某認為李醫師不僅剝奪病患的自主權力，更以暴力造成其母重傷害致死，因而提出告訴。

一九六○年代以後，各種心肺復甦術（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）逐漸發明，病人縱使呼吸或心跳停止，仍有可能用ＣＰＲ將病人救回。

其實，很多重症疾病，譬如癌症、愛滋病、運動神經元萎縮症或重要器官衰竭的末期病人，臨終時呼吸衰竭，ＣＰＲ只會增加他們的痛苦，並不可能挽回病人的生命。因此立法院於二○○○年通過「安寧緩和醫療條例」，賦予末期病人的自主權，可以 「預立選擇安寧緩和醫療意願書」或「預立不施行心肺復甦術意願書」，明白宣示ＤＮＲ（Do not resuscitate）的要求，醫師可以根據此ＤＮＲ意願書，在判定ＣＰＲ已無醫療意義時，尊重病人的意願，不再給予痛苦的急救措施。

醫師及護理師在照顧病人時，應教育病人以及健康的人，儘早思考自己的抉擇，早點簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」（各醫院應有此類意願書備索，也可到下列網站下載此意願書www.tho.org.tw/ www.lotus.org.tw/ www.doh.gov.tw/ ），並將其正本寄到「台北縣25160淡水鎮民生路四十五號台灣安寧照顧協會」，協會會將此意願書電子檔轉送給健保局，將之註記於健保ＩＣ卡。

大孝與大愛應是陪伴臨終家屬，協助其坦然接受疾病，安度餘生，安詳捨報往生。病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。

（作者為蓮花臨終關懷基金會董事長、台灣安寧照顧協會常務監事）