文／簡意玲

許多人對於精神疾病的藥物作用抱持疑惑，生病了，覺得應該要靠自己的力量度過，服藥怕產生依賴，也怕被藥物控制，有些人則害怕停藥，不知如何拿捏。

怎樣聰明地使用藥物呢？我的答案是：「讓科學知識幫助我們判斷，善用有效的治療方式，要利於我們的身心健康，但不要承受過多或過久的副作用。」

以下是臨床上常有的疑問及意見。

●哪些藥物可以停？哪些情況不能停藥？

一般情形下，安眠藥、部分抗焦慮藥等，在症狀好轉達一定程度與時間時，即可考慮嘗試減藥；長期而大量服用可能會產生藥物耐受性，造成藥物依賴。然而，慢性精神疾病如精神分裂症、躁鬱症等，停藥導致疾病復發的機率高達8成以上，則不宜自行停藥。

●病已經好了，為什麼不能停藥？

病情穩定之後，患者常以為病已經好了，不需再吃藥。然而表面上好了，復發的危險期可能尚未度過。

此外，在連續服藥後突然停藥，可能會產生身體不適，這種反應與藥物特性和個別體質有關。心智的疾病不同於感冒，並非服藥數天即可痊癒，特別是慢性精神疾病，治療的穩定性攸關預後，疾病發作的頻率愈高，原有的能力愈可能退步。

●如何減藥？

一般而言，部分輕型精神疾病在病情穩定3至6個月後，可主動與醫師討論減藥；有些患者擔心這麼做會挑戰醫師的權威，其實大部份醫師均樂於溝通，患者也可以藉著討論來獲得相關知識。

通常減藥的速度愈慢，愈有機會成功，而減藥的時機與策略有許多考量，建議與醫師討論。

若經醫師判斷需長期服藥治療，也不必沮喪，可以在病情穩定達一定時間後，與醫師討論，能否逐漸降低藥物到可維持症狀穩定的劑量，並保持對生活的積極態度，避免過多壓力。

沒有人喜歡長期服藥，對於有時會忘記服藥的情況，家屬有技巧的提醒與鼓勵會有相當助益。

另外，目前已有2週施打1次的新型抗精神病長效針劑也可考慮使用，例如：Risperdal CONSTA等，能有效降低復發風險，減少服藥過程可能的衝突，副作用也比傳統藥物少。

更重要的是，藥物治療不是全部，家庭的支持與社會給予正面的看待也是不可或缺的。（本文作者為台北新光醫院精神科主治醫師）