民眾就醫安全空間

■ 劉梅君

日前醫院管理界投書，指出台灣的醫療品質已達國際水準。台灣醫療改革基金會不否認的確有些醫療裝備已達國際水準，但是從民眾就醫經驗看來，台灣的醫療品質充斥著矛盾與反諷：最先進的設備配上最粗糙短促的問診，和能省則省的處置。醫師們縱然料病如神，也不能如機器一樣的使用；而三分鐘問診（初診）比比皆是，這可是國際水準？

醫改會長期關注民眾就醫品質與醫療安全，近來並與醫事人力團體、病友團體督促衛生署，向大眾說清楚醫事人力配置如何落實病人安全的把關。醫院管理者指國內、國外的國情不同，制度及研究結果不能一味套用。的確，醫事人力政策要視國家醫療環境而定。然而，國外的研究重點指出，醫事人力的規範是建置在驗收病人安全的成果上。

根據美國ＡＨＲＯ在二○○四年針對醫院護士數量與醫療品質所做的綜合報告，內容涵蓋全美十一州共七九九家醫院，共調查內科病人五百零七萬五千九百六十九筆，外科病人一百一十萬四千六百五十九筆。證明充足的護理人力，可以讓一百名病人中的二十五人免於尿道感染的風險、能夠杜絕十三名病人休克或者心臟病發，還可以降低併發症，把十二名病患從鬼門關前拉回來！

另外，加州政府在評估各項研究報告，並實際進行調查後，立法規範一護理人員最多只能照顧五名病患，所有相關研究與評估資料皆公布，接受輿論公評。我們要求的，不過是請衛生署講清楚，目前醫事人力規範，到底跟病人安全有何關係？

衛生署屢次修訂醫院評鑑和所謂「最低標準」的醫院設置標準，醫事人力的部分總是「高來低去、口說無憑」，最後變成官方、民間、醫院經營者自由心證。

醫院經營者老是喊著民眾只付陽春麵的錢，妄想吃到牛肉麵。我們深切期待，醫界看待醫療人力的問題時，是本著醫療專業，而不是經營者的利潤。醫院領導人可能更需要思考的是，病人的就醫環境和受雇員工的工作環境，有沒有改善的空間？我們更期待衛生署能確立人命的基本防護網，讓民眾進醫院不再恐懼。

（作者為台灣醫療改革基金會執行長）