中年罹闌尾炎 大腸癌高風險

〔記者王昶閔／台北報導〕四十歲以後得到急性闌尾炎，應該提高警覺。研究顯示，中、老年闌尾炎患者潛在合併大腸直腸癌的機會較高，建議此一族群在開刀六週後，做一次全大腸鏡檢查。

飲食西化 大腸癌主因

台北榮總一般外科主治醫師龍藉泉指出，絕大多數急性闌尾炎是因闌尾管腔被糞石、淋巴組織或異物阻塞引起，闌尾炎大都發生在十幾二十歲之間，如果是中、老年才發生，就應格外留意。

北榮一般外科龍藉泉、賴鴻文所完成的這項回溯性研究，蒐集一九九八年到二○○三年間北榮一千八百七十三例急性闌尾炎個案。經統計分析顯示，四十歲後才發生的急性闌尾炎，合併潛在大腸癌的比例，是一般人口年發生率（十萬分之三十五）的三十八．五倍，研究成果將發表在J Gastroenterol Hepatol.。

大腸鏡篩檢 不可輕忽

一般建議成人在五十歲做第一次全大腸鏡篩檢，但就此研究所觀察到的趨勢，如果在四十歲後發生急性闌尾炎，可提前做大腸鏡篩檢，以排除潛在的大腸癌的可能性。

據統計，約有三％到五％的大腸癌是以闌尾炎作為表現，機轉是腫瘤直接阻塞闌尾管腔或壓迫大腸，引發腸道壓力增加導致。

一般闌尾炎引發的腹痛是從肚臍周圍，逐漸延伸到右下腹，如果是隱隱作痛了幾個月就不尋常。

龍藉泉表示，四十歲以上急性闌尾炎病患，應在術後六週以全大腸鏡雙重確認，若術前懷疑是大腸癌，可在開刀前視情況進行電腦斷層掃描，若發現大腸癌就以手術一併切除。

觀念導正／闌尾盲腸 不同組織

〔記者王昶閔／台北報導〕大多數人將「闌尾炎」誤稱為「盲腸炎」，但其實闌尾與盲腸是不同部位的組織，兩種疾病症狀類似，病因與治療方式不同。闌尾炎的症狀以腹痛為主，經常需要開刀切除，盲腸炎也會腹痛，但主要是感染引起，以藥物治療即可。

台北榮總一般外科主治醫師龍藉泉表示，闌尾是接在盲腸前端的一段附屬組織，年幼時人體的闌尾內有豐富的淋巴組織，被懷疑與免疫功能有關，不過在長大後就逐漸失去功用。

至於盲腸則位於大腸最前端，長度約三到五公分，盲腸炎多半是細菌感染造成，患者各年齡層都有，也是腹痛為主要表現，少部分會發燒、拉肚子，絕大多數以抗生素與點滴治療配合禁食即可，一般除非盲腸破裂，引發腹膜炎，否則很少開刀。

醫師指出，闌尾炎好發的年齡高峰，主要在十到二十歲之間，六十到七十歲則有另一波小高峰。年輕型的病因多半因淋巴組織、糞石、寄生蟲或異物阻塞闌尾管腔引起，老年型除了上述原因外，也可能有潛在腫瘤。

三軍總醫院曾接獲一例罕見個案，一名五十歲的中年婦人因急性闌尾炎就醫，開刀切除闌尾後意外發現，原來是她十八年前所裝的「子宮內避孕器」，意外穿破子宮壁跑進腹腔因而刺進闌尾中導致發炎，過去文獻上僅有十四例類似個案。

認識疾病／闌尾發炎 竟痛左腹

〔記者王昶閔／台北報導〕一般人都以為急性闌尾炎是很容易診斷的小毛病，但醫師們可不這麼認為。台北榮總一般外科主治醫師龍藉泉指出，闌尾炎的症狀千奇百怪，疼痛的位置不一，大部分在右下腹部，但有少數也可能在左側腹部。

一般人的闌尾位於右下腹附近，因此一旦闌尾發炎，通常會出現右下腹疼痛症狀，不過，闌尾的解剖位置與長度因人而異，據統計，約有三分之一個案的疼痛部位是在右下腹以外的其他部位，包括右上腹、骨盆腔、左側腹部等。

署立宜蘭醫院急診室主治醫師侯甚光表示，左側腹部疼痛的闌尾炎，除了可能是內臟左右異位外，也可能是闌尾過長，但這類個案並不多見。

曾有一位五十多歲的女性，左側腹部疼痛到醫院掛急診，卻查不出原因，一照超音波、電腦斷層發現，是闌尾竟然長達十五公分、橫過腹部中央，從右邊長到左邊去了。

龍藉泉指出，有時闌尾也可能長到下方，例如女性患者若以骨盆腔疼痛為表現，有時就容易誤診為其他疾病，遇到類似特殊情況時，必要時可借助電腦斷層診斷，準確率可高達九十五％。

典型的闌尾炎症狀，通常是先在肚臍周圍出現難以界定範圍卻逐漸增強的腹痛，然後逐漸轉移至右下腹，觸壓腹部時會感到明顯疼痛。