今年首季 就醫人數少一成

〔記者洪素卿／台北報導〕中央健保局昨日公布各層級醫療院所第一季點值結算結果，顯示醫界嚴格管制醫療服務量收效，不但基層診所脫離「做一元給八毛」的低潮，點值站上零點九元，中醫點值甚至超過一元。健保局不僅不必向醫界追討溢付款，估計還得補付新台幣三、四十億元的費用給醫界。

不過，病友團體質疑，點值上升未必代表醫療資源浪費減少，原因也可能是醫界不斷增加健保自費項目，把費用轉嫁到民眾身上。

健保局完成今年度第一季點值結算給付，除了醫院門診疑似因為收受太多洗腎病患，使得門診透析總額不升反降之外，包括牙醫、中醫、西醫等基層診所與醫院的各總額部門點值，與去年同期相較明顯上升。

造成點值提升的原因，主要是就醫人數下降。以西醫基層來看，去年第一季的就醫人數高達五千萬人次，今年同期只有四千五百萬人次，下降一成。健保局醫管處副理林阿明認為，造成點值提升應該是管控健保ＩＣ卡浮刷、濫刷，得到成效，加上資訊公開，醫院相互監督所致。

點值上升 督保盟：自費項目增加

不過民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，單季點值的意義不大，若真要解讀，除了可以說點值提升間接證實「醫療費用不像醫界先前所說的那麼不夠」之外，也應該留心，點值提升是否因為「將費用轉嫁到民眾身上」。

健保局近幾年的調查發現，民眾自付醫療費用確實日益攀升，從九十一年的一百一十八點一元，到九十四年六月已經攀升至一百二十六點八元。

新聞辭典／點值愈高 醫生錢景愈好

全民健保從民國八十七年開始陸續採行「總額預算」制度，在此制度下，全民健保費用協定委員會先與醫界協商次年預算，一旦給付總額度談定後，不論次年醫界提供多少醫療服務，健保給付的總費用都不會變更，造成每項醫療服務的價值，會隨著醫療服務提供量的多寡而浮動。

因此，在醫生心目中，點值就像幣值一樣，點值高就像貨幣升值，領的錢相對變多；點值少就像貶值，領的錢相對變少。

以門診為例，如果全國健保總額是一萬元，健保給付醫院看一位病人的標準是一百點，則當全國醫師總共看一百位病人時，每點的價值剛好等於一元，也就是點值等於一；如果全國醫院總計看了兩百位病人，由於給付總額不變，此時點值只有零點五，健保支付標準中的一點只值五毛。

 （記者洪素卿）