實體病歷？ 走回頭路

■ 張葉森

健保的高滿意度有相當程度是醫療提供者夜以繼日服務，給予患者方便的犧牲奉獻；現在因健保財務窘困，醫師診所竟一再受到奇怪待遇，繼追扣九十一、九十二、九十三、九十四年度已付款，以增抽審病歷變相限制看診服務日數（各診所至少須月休四日），現又祭出訪查實體病歷，若缺即不給二十件申報金額，不符規定者也不付該筆金額。不准以完整的電子病歷替代實體病歷，令人費解。

各行各業爭相電子化，望聞問切看診，加上詳細完整的理學檢查，將所有資料輸入電腦，據以診斷處置，並每日將所有資料上傳健保局，無法再塗改造假；有必要以相同資料重複再寫實體病歷嗎？況且近乎對折的給付無法付行政費用，費時親自找病歷貼病歷也讓患者難以等候，難道有實體病歷就是高品質的醫療嗎？有必要越權衛生署，走回頭路嗎？

（作者為醫師）