Rh檢驗 廢了無妨

■ 林媽利

有關Rh檢驗存廢的爭議，Rh陰性（血球上無抗原）在白種人是重要的血型，因為在一九五○年代每一千個英國的新生兒中，就有三個嬰兒因媽媽是陰性帶抗體（可能因輸血）致使嬰兒溶血黃疸死亡，所以一九五○年代後，白種人的國家就規定輸血前做Rh的檢驗，以避免人口中十五％陰性的女性產生抗體。白種人這項公共衛生的政策收到極大的成效，在一九八○年代已罕見Rh抗體引起嬰兒的死亡（六萬五千個新生兒才有一個）。在文獻中還找不到Rh引起死亡的輸血反應，白種人注重Rh血型是因為嬰兒的溶血。

輸血的知識是從歐美發展出來的，當適合於白種人的作業，傳到不懂輸血的地方（像一九六○年代的台灣），事實上應該考慮人種的不同。台灣和白種人不同，很少有陰性（○．三％），加上台灣人不易產生Rh抗體，三十萬人才有一個人帶抗體，所以很少看到新生兒溶血。馬偕醫院一九八二到一九九三年當中出生的八萬七千零四十名嬰兒，只有一例因媽媽的Rh抗體引起新生兒溶血，這名新生兒經過換血後痊癒出院。

我認為停做Rh檢驗，可讓大眾知道在台灣Rh並不重要，希望當Rh陰性的媽媽不幸生下黃疸的小孩（在台灣十五％嬰兒會發生黃疸，而這和Rh沒有關係），不會冤枉的受到家人的排斥與指責。

更希望陰性的人在緊急需要輸血而找不到陰性的血時，醫護人員可以給陽性的血。

產生抗體的血型還有二百八十多種，在台灣引起新生兒溶血及嚴重的輸血反應是米田堡血型，但因為白種人沒有這個血型，所以大家不去注意，我們的米田堡抗體是Rh的二十倍，而且一％的病人帶有這種抗體！輸血學會長期討論Rh檢驗存廢的問題，早在一九九七年之前，還有最近的二○○三年，即送二個版本的「輸血作業標準」給衛生署，其中對Rh檢驗都註明「可視需要檢驗Rh血型」，表示不一定要做檢驗，但是我們一直沒看到衛生署的公佈，許多醫院也很困擾到底要不要做。

感謝馬偕醫院，雖然停做Rh檢驗短少了醫院的收入，但是十多年拋磚引玉的結果，也證明Rh的抗體並沒增加，這個發現對整個國際輸血界是振奮人心的結果，因為「白種人的標準不一定適用在別的族群」。

（作者為台灣輸血學會名譽理事長）