盲目提升免疫力
小心加重皮膚負擔

文／蔡呈芳

盲目地活化免疫力，很可能讓乾癬惡化，與其靠藥物來提升免疫力，不如注意生活、飲食正常，讓免疫力和皮膚健康兩者兼顧。

在禽流感的流行陰影及癌症的發生與死亡率攀升下，各種活化免疫力的健康食品大為流行，像是靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草、桑黃、蜂膠。不止一般業者、營養學家，連政府都在宣導增強免疫力的重要性。

值得注意的是，提升免疫力固然重要，但過多的免疫力也可能會造成人體的負擔，特別是皮膚病中的乾癬。乾癬原本就有抗癌免疫力過強的情形，盲目活化只會讓皮膚內已經蓄勢待發的第一型T細胞更火上加油。

乾癬的成因，由最初以為的表皮代謝過快，目前普遍相信主要是透過免疫機轉。感染後乾癬的惡化，傳統上被認為是免疫力下降的結果，但目前的研究，反而相信是因為感染時，細菌抗原的持續活化免疫力，或是人體為了對抗病菌，而提升免疫力的表現。除了第一型T細胞（TH1）活性增強外，乾癬在一些固有的免疫力上，也有增強現象。

在各種健康食品如靈芝的體外研究中，這種現象特別明顯，會讓介白質十二（IL-12）上升，而介白質十二正是引起乾癬的第一型T細胞活化的重要上游因子。

在老鼠體外脾臟細胞的研究也發現，冬蟲夏草萃取物會使干擾素、腫瘤壞死因子及IL-12增加，螺旋藻也會透過丙種干擾素而活化免疫力。

適量使用正常飲食中的菇類，雖然問題較小，但最近研究也發現，金針菇中的某種醣蛋白具有免疫活化效果；雖然蜂膠對於第一型T細胞有活化效果，但也會使調節性的T H3細胞增強，因此影響較難判定。

中藥中經過研究有刺激免疫細胞而活化免疫的成分很多，如黃耆、丹參、茯苓、天門冬、吳茱萸、西洋參、熟地黃、薏仁，因此單方使用高劑量的上述成分，就免疫學觀點都不建議，但因中藥一般是複方使用，因此中藥方劑對乾癬的影響也是多樣性的。

但並非所有強化免疫力的健康食品都是直接透過免疫細胞的刺激，例如維生素C、E、不飽和脂肪酸及一些抗自由基物質，基本上是一種消炎作用，雖然不會使乾癬惡化，但也都沒有良好治療乾癬的臨床試驗。

干擾素是臨床上常用的免疫增強劑，會引發乾癬已被確立，其他免疫活化劑，如第二介白素（I L-2）也有乾癬惡化的報告，雖然臨床上無正式的雙盲臨床試驗證實，服用健康食品會引發乾癬，但是在臨床上，使用活化免疫力的健康食品後，乾癬惡化並不少見。

皮膚是人體最大器官，除了乾癬外，許多皮膚病也都與第一型T細胞活化有關。目前並沒有任何健康食品被核准具有輔助乾癬治療的功效。

其實藥是雙面刃，活化免疫力的健康食品自然也不例外，過度依賴健康食品，並非健康的行為。想要擁有正常的免疫力，還是應該由良好的生活習慣、避免菸酒、適當的運動、做好情緒管理、正常的睡眠、良好的飲食習慣、避免勞累做起。

（本文作者為台大醫院皮膚部主治醫師）