健保4年超徵眷口數保費255億

健保局未依法公告

〔記者洪素卿／台北報導〕鑑於工商界代表質疑健保未依法每年公告平均眷口數，去年估計向工商界「超徵」保費九十九億元。衛生署日前找來專家研商解套方案，但據了解，針對健保局未依法公告，法學專家認為確有不妥。

由於健保安全準備金估計在七月份即將破底，未來若工商界尋求行政救濟，健保財務困境恐雪上加霜！

企業界研擬要追討

日前全國商業總會代表在健保監理委員會中指出，去年底健保平均眷口數為零點六九，但健保局卻依照零點七八向雇主收取健保費，估計一年超收九十九億元，要求健保局即刻依法調降眷口數，依實際眷口數收保費。當時工商業界代表並表示，將討論是否提起行政訴訟向健保局追回過去幾年超收的保費。

衛生署為此召開相關會議，討論眷口數可行計算與調整方式等相關議題，並擬出多種計算方式尋求解套。不過，由於健保法施行細則第七十條明訂，健保局應每年公告最新的平均眷屬人數。

法界認為不利衛署

因此，雖然健保局基於健保財務平衡、給付範圍、費率調整、政府及民眾負擔等整體影響，經健保監理委員會討論後，沒有每年公告平均眷口數，但法學專家仍認為衛署站不住腳。

但由於健保法二十八條係規定第一至三類雇主繳納部分為「實際眷屬人數」，是否等同於「平均眷口數」，該如何計算等，與會人士仍有不同意見。

全民健保自民國八十四年開辦之初，平均眷口數訂為一點三六人，之後四度調降，到民國八十九年調降為零點七八人，實施迄今已有六年未加調整。

曾有工商業界代表推算，九十一年健保局因此多收廿二億、九十二年多收五十六億、九十三年多收七十八億與九十四年的九十九億，四年共二五五億。其中政府公營企業支付八十五億三千多萬，其餘的一百六十多億來自民間企業雇主。工商界代表希望健保局儘速正面回應。

新聞辭典--何謂平均眷口數

全民健保開辦以來，民眾的保費係由政府、雇主、民眾三方依比例分攤。其中，政府及雇主除負擔受僱者部分保費，還必須部份負擔被保險人眷屬的保費。

若依實際眷屬人數計費，則多眷口的員工，雇主須負擔較高額保費，因此健保規劃以「平均眷口數」計費，也就是將健保一、二、三類眷屬總人數除以被保險人總人數。以目前公告的平均眷口數零點七八為例，每個員工雇主必須多負擔零點七八口的眷屬部分保費，共付一點七八人的部分保費。

（記者洪素卿）