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高纖飲食 降低大腸直腸癌發生機率
文／蕭光宏
大腸癌是一個發生率日漸升高的現代文明病，根據美國的報告，正常人一生中，大概有5％的機會可能得大腸直腸癌。不過隨著國人飲食生活的西化，我國大腸直腸癌患者也有逐漸增加的趨勢。
依據衛生署所公佈的台灣地區死因統計結果，大腸直腸癌已躍居第三名。
影響大腸直腸癌的成因有很多，一般認為與低纖飲食有關，這是因為喜愛吃動物性脂肪多的人，糞便中的膽酸及中性類固醇比素食者為高，相對容易造成突變因素。
若能多吃高纖維素不但能增加糞團體積，稀釋致癌物，更可促進腸道蠕動，糞便排空，減少致癌物與腸壁接觸的時間，從而減少大腸癌發生機會。
大腸直腸癌與基因及遺傳也有關聯，統計顯示，約有15％的大腸直腸癌有顯性的家族傾向。一等親有大腸直腸癌者，罹癌機會為常人的2.3倍。此外女人停經後，或曾得罹患甲狀腺癌、乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌者罹大腸癌機會也增高，可能與內分泌有關。
由於大腸癌的早期症狀通常不明顯，易被病患及醫師所忽視，特別是升結腸及盲腸因腔面大，且糞便多為流體，往往等到癌瘤長到很大才因缺鐵性貧血、腹部脹氣、腹痛、體重下降等症狀出現才被發現。
直腸癌因接近肛門，早期會有出血、粘液便、裏急後重、排便習性改變、細便等症狀。不過一般民眾常以為是痔瘡或腸胃不好，忽視不理，往往延誤了就醫時機。
直腸癌約佔所有大腸癌的一半，而且約1/３的直腸癌患者可以在門診的常規肛診理學檢查中，馬上得到診斷，是相當簡單有效的方法。
手術治療是大腸癌的最主要的治療方法。以第一期大腸直腸癌而言，若能接受根治性手術切除後，五年存活率可高達９成以上。其他治療方法例如放射線療法，及化學療法等，幾乎沒有治癒的機會，故此類療法只能用於輔助治療，以降低復發機會及提高存活率。因此早期發現、早期治療是很重要的。
其實在消化道癌症中，大腸直腸癌的預後算是相當不錯的一種，不但切除率高，且切除後五年存活率也比胃癌、肝癌等都來得高。
若年齡大於50歲，有家族史，或是擔心罹患大腸直腸癌者，建議可請專科的醫師進一步檢查。（本文作者為化縣鹿港鎮鹿基醫院大腸直腸外科主治醫師）
腎性貧血與腎臟病息息相關
文／洪堯民
50歲的王女士最近早上一起床就出現噁心、嘔吐，伴有頭暈及食慾不振等現象，開始以為是消化道疾病，到醫院腸胃科檢查，結果醫師發現，罹患的是尿毒症造成的「腎性貧血」。她很疑惑地問說：「腎臟病也會引起貧血嗎？」貧血是相當常見到的問題，通常許多情況下，比較容易診斷到腸胃疾病，而「腎性貧血」往往被忽略。腎性貧血是指慢性腎臟病導致的造血功能損害。
造成腎臟病人貧血的原因有許多，有專家提出，慢性腎衰竭的人尿毒素堆積會造成紅血球的正常壽命(差不多為120天)減少，但造成腎性貧血的主要原因是腎臟功能受損，紅血球生成素(EPO)產量的相對不足而引起的；EPO通常由腎臟製造，其功能在刺激骨髓產生紅血球。
腎性貧血通常是紅血球的數量減少，紅血球的大小正常 (正球性貧血)，血色素偏低、白細胞和血小板的數量正常，臨床表現為頭暈、食慾不振、疲倦無力等，有時會伴隨晨起臉腫、尿液泡沫多等現象，基本上沒有什麼臨床特異性，所以很容易被誤診為其他類型的貧血。
腎性貧血應該做什麼檢查？慢性腎衰竭患者應檢查紅血球的數量、形狀、大小、血色素、白細胞和血小板的數量，另外為排除有無合併其他類型的貧血，也常檢查糞便的潛血反應及體內鐵含量。
當有腎性貧血時，應轉介到腎臟科的醫師處，由專科醫師判斷是否必須開始施予EPO治療。
（本文作者為高雄惠德醫院腎臟科醫師）
現身說法
復健不放棄就會有奇蹟
文／潘日泉
「易如反掌」是描述對事情簡單，容易達成。但是對中風及脊髓損傷的病患而言，卻是很大的諷刺。
在醫院服務，常聽到中風病友沮喪地表示，復健一年多了，手指卻連杯子都握不住、手也沒有翻轉的能力，絲毫看不到治療進展，很想放棄繼續治療，但又不忍辜負家人的加油與盼望。
雖然我現在擔任醫療關懷牧師的角色，但也曾經歷車禍重傷，緊急送院，卻遭醫師直接宣告病危，好不容易救活後，卻發現連乒乓球都拿不起來，吃飯、穿衣，也需要家人協助，心情頓時受挫，所幸生存的意志力與宗教的力量，讓我深信，唯有自已不放棄生命，未來才會有希望。
歷經了長期不間斷的復健生涯，像新兒生般逐漸地從坐輪椅、拿枴杖，到重新學習走路過，一步步艱辛地走過。
可喜的是，現在身體的半側雖然還是痲痺狀態，但若不明說，外人是無法一眼即知我也是中風過的人。
我很感恩，上帝讓我經歷這些傷痛，藉由自己復健之路，見證脆弱的生命，只有存有一絲希望，一定會有奇蹟發生；更感激有機會在醫院服務眾多同樣罹病的患者，以自身的經驗相傳，鼓舞病友及家屬，只要共同扶持，心懷信心，再大的因難，都可以迎刃而解。
（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院牧部牧師）
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