斷層掃描冠狀動脈攝影

文／廖育琳

心血管疾病是現今台灣社會主要死亡原因之一，它的可怕在於一旦發生，便可能會危及生命，在臨床醫學上胸悶、胸痛是冠狀動脈心臟病的臨床表現之一，但並不是每一個心血管疾病的患者都有典型的徵兆。

冠狀動脈是分佈在心臟表面的血管，以供應心肌的營養，一旦有鈣化阻塞、狹窄、粥狀斑塊，就會造成血流供應不足而導致心肌缺血或壞死，再加上現代人工作緊張忙碌，生活壓力越來越大，情緒容易不穩，一旦引起血管收縮痙孿，可能使得已阻塞90％的血管收縮變為100％，造成心臟病發作。

斷層掃描冠狀動脈攝影已成為現今篩檢冠狀動脈心臟疾病的利器，針對冠狀動脈心臟疾病的高危險群，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸及家族史或有胸悶胸痛症狀者，都可利用此儀器來做「冠狀動脈鈣化指數分析」，以了解冠狀動脈的鈣化程度，以及「電腦斷層冠狀動脈血管攝影」可早期發現冠狀動脈的狹窄程度，供醫師參考並做下一步的處置。

從前心血管疾病的患者須靠心導管手術進行侵入性檢查，病患除了不舒適外，還需耗時2個多小時，而利用斷層掃描血管攝影，僅需在靜脈注射顯影劑，就可進行非侵入式檢查，病患只須配合大約10秒的屏息呼吸，經過影像後處理，便可得到心臟血管的完整影像，以提供心血管疾病患者在接受心導管手術之前的評估。

目前電腦斷層已經在影像品質、掃描速度作大幅的提升，現今發展出64張快速螺旋多切面電腦斷層，每轉一圈僅需0.33秒，即可得到64張電腦斷層圖像，再經過強大的後處理功能，讓心臟冠狀動脈內的鈣化、狹窄程度、粥狀斑塊以及先天血管異常均無所盾形。就算曾做過冠狀動脈繞道手術或放置血管支架的患者，也可利用此儀器來追蹤其血管的通暢性，以達到早期發現、早期治療的目的。（本文作者為台北心盛醫學影像中心放射師）