假國外診斷書 出國詐傷 騙保險賺理賠

〔記者邱俊福、林嘉東／綜合報導〕以男子吳明達為首的犯罪集團，涉嫌偽造國外知名醫院的診斷證明書，由共犯佯裝赴美旅遊，向保險公司投保，再以旅途中滑倒受傷為由，持偽造的診斷證明書，詐領保險理賠金，共計向中央健保局及保險公司詐得旅行平安保險金200多萬元，刑事局偵四隊昨天逮捕吳等4嫌到案。

警方說，92年4月起，28歲吳明達利用國外醫院的診斷證明書不易驗證的漏洞，偽造美國紐約、洛杉磯等10多家知名醫院診斷證明書，再以利誘招攬歐姓、簡姓、李姓等多人加入犯罪集團。

歐等共犯以赴美旅遊名義，向國內3到7家知名保險公司投保旅行平安險，返國後便以於浴室、游泳池等地方滑倒受傷為由，分持偽造的醫院診斷證明書，向中央健保局申請國外自墊醫療費用核退，每件詐得2、3千元，以及向各保險公司申請急診傷害的醫療理賠，每件理賠約10萬元，吳嫌為首的犯罪集團涉及類似背景的傷害理賠個案共計34件，累計申請金額約新台幣300多萬元，其中已給付的金額已有200多萬元。

警方說，吳等人向保險公司申請理賠時，如獲理賠成功，吳即可從中抽取新台幣2至3萬元的佣金，如保險公司察覺可疑暫不理賠，吳即以將向台北市政府消費者保護協會申訴，向保險公司施壓。

警方調查發現，吳等人所提的診斷書與醫療費用明細，筆跡及英文拼音均有類似的錯誤，醫療費用明細的收費科目也較當地社會保險的實際診療費用低，此外，所提供的單據也不是該醫院的制式格式，顯然是偽造的單據。