半數溫泉 檢出腸病毒

〔記者鍾麗華／台北報導〕泡湯賞櫻，是國人春季休閒活動之一，不過，學者抽檢溫泉水質發現，除了較常見的大腸桿菌，一半驗出腸病毒，還有一成三水樣有退伍軍人桿菌。

學者強調，該研究並未做活性檢測，所以無法了解這些病菌是否具有傳染性，民眾無須恐慌。但由於腸病毒會透過飛沫、糞口傳染，經由噴霧的水蒸氣微粒散佈退伍軍人桿菌，也可能在泡湯過程中「吸」入，學者建議，「溫泉還是可繼續泡，免疫系統不佳者最好小心。」

中正大學地球與環境科學系副教授許昺慕與大同大學生物工程學系副教授陳建先，針對台灣溫冷泉進行兩年研究。前年抽檢包括北投、礁溪等八個溫冷泉區的九十六個水樣，進行指標微生物檢測；去年則針對三十個水樣，進行腸病毒、退伍軍人桿菌、Ａ型肝炎病毒等檢驗。

許昺慕解釋，去年進行的檢測是以聚合酶連鎖反應分析（ＰＣＲ），有四個水樣驗出退伍軍人桿菌、十五個水樣檢出腸病毒，進一步以ＤＮＡ定序分析，腸病毒檢定出克沙奇A2型與腸病毒七十一型，與國內流行的型別相同。

大眾池更易帶菌

研究發現，腸病毒分佈於各種溫度與酸鹼值（ＰＨ）的溫泉水體，退伍軍人桿菌通常在水溫介於攝氏三十五度至四十五度之間，並在鹼性溫泉水中發現。但許昺慕說，抽樣對象多為人為污染較嚴重的大眾池，因為「大家一起泡」，很容易就把病菌帶到溫泉裡。

而大眾池不像游泳池一樣都有加氯消毒，且人體適合浸泡的水溫約攝氏四十一度，但這種溫度是無法有殺菌效果，起碼水溫要在攝氏六、七十度以上才有可能殺死病毒。

許昺慕的檢測也顯示，有很高比率檢出大腸桿菌，其污染主要來自遊客的排泄物，應與部分泡湯者未在泡湯前先洗淨屁股的習慣有關。

溫泉水常更新 就能確保安全

〔記者林秀姿、林相美、鍾麗華、郭顏慧／綜合報導〕溫泉觀光協會秘書長王文清說，國內溫泉採放流方式，溢滿就流掉，換句話說，溫泉水一直不斷更新，應能確保水質清潔。

部分溫泉被驗出腸病毒及退伍軍人桿菌，台北市衛生局疾病管制處股長林台生指出，北市衛生局每月都會抽驗北投、陽明山地區的溫泉浴池，去年不合格率為七點八％，主要是大腸桿菌數及總生菌數超量，這兩項指標可以檢視池水是否乾淨。至於腸病毒七十一型、克沙奇病毒及退伍軍人桿菌，衛生局並未進行檢測。

林台生說，自然界原本就有很多病毒，池水中的腸病毒七十一型、克沙奇病毒可能要累積一定的量才會致害，而退伍軍人桿菌主要是透過中央空調，小顆粒經由鼻子黏膜進入肺部致病，浸泡含菌的池水是否會致病，可能性較低。

新北投溫泉發展協會總幹事黃清泉說，衛生堪虞的大眾池應該是那些免收費的山區間大眾池，或是無人管理的大眾池，常有老人聚集，也有失禁問題。

礁溪溫泉業者楊書聚則表示，礁溪所採用的是活水泉源，安全性十分高，即使是由礁溪鄉公所派員管理的「湯圍溝公園」，每天早晚也都會定時用刷子清洗浴池，定期進行水質檢測工作，清潔程度應無庸置疑。

至於民營的泡湯池，多會豎立「入池前請先淋浴」的告示牌提醒泡湯客，一般來說，多數人都能遵守規定。

業者若未把關 可能傳染疾病

〔記者鍾麗華／台北報導〕溫泉水驗出腸病毒與退伍軍人桿菌，醫師認為，由於研究未做活性檢測，無法論斷是否具有傳染力，學者看到的可能是病毒的「屍體」，不過，由於溫泉的大眾池未加氯消毒、水溫又不足以殺菌，如業者未做好水質把關，傳染疾病也不是不可能。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，腸病毒以接觸、飛沫、糞口傳染為主，國外曾發生因游泳池加氯量不足，爆發腸病毒傳染，也有溫泉傳出Ａ型肝炎傳染，但我國並未有類似病例。只是腸病毒與Ａ型肝炎病毒相當類似，因此可能透過溫泉傳染，如業者能確實維護水質，就能避免病毒入侵。

至於溫泉中驗出的退伍軍人桿菌，日本二○○二年就曾爆發民眾泡溫泉後，集體感染退伍軍人桿菌的案例，三軍總醫院感染科主任張峰義解釋，退伍軍人桿菌是環境菌，喜歡存在水氣瀰漫的環境，萬一吸入，恐會高燒、頭痛及肌肉酸痛，甚至出現肺炎等症狀。不過，退伍軍人桿菌種類眾多，並非暴露於帶菌的環境就會致病，還要視菌種而定。

國內雖有偶發的退伍軍人桿菌感染病例，但只有幾起能證實是水塔的水體引起，大多數的致病因則不清楚。

雖然至目前為止，我國並未傳出溫泉爆發任何傳染病。不過，張峰義認為，一般人的腸道、肛門附近有很多細菌，「光是放個屁，細菌就出來」，溫泉大眾池那麼多人泡，水質要不受污染恐怕很難。

不合格溫泉 竟然無法可罰

〔記者鍾麗華／台北報導〕溫泉水質若不合格，目前只有台北市、桃園縣等五縣市可以地方自治條例處罰業者，其餘二十縣市無法可罰，僅能公告不合格名單，以輿論壓力要求業者改善。

僅5縣市訂標準和罰責

近幾年國內興起泡湯熱，由於「營業衛生管理法」尚未完成立法程序，且「三進三出」立法院，目前又退回衛生署。因此關於溫泉水質規範，衛生署僅以「溫泉水質微生物指標」、「溫泉浴場設施衛生基準」，函請各縣市政府對業者先行實施輔導並抽檢，對於不合格業者無法可罰。

衛生署疾管局慢性傳染病組長楊世仰說，目前僅五縣市有「營業衛生管理自治條例」，並自訂溫泉水質標準與罰責，疾管局也開始考慮，由中央統一訂出水質標準，不再「各行其政」。

而最近該局也計畫公告放寬溫泉水質的大腸桿菌群、總生菌數標準，因為現行標準跟飲用水一樣，過於嚴格，業者很難達到標準。

楊世仰說，其實溫泉水屬地下水，比較沒有污染疑慮，但最令人擔心的就是業者引用冷卻水降溫，而這些冷卻水可能來自受污染的溪水、河水，應加強此部分規範才對。