痘痘 臉上的不速之客

文／林靜怡

「為什麼我一直長痘痘，是不是體內有什麼問題？」、「是不是荷爾蒙不正常？」、「是不是肝不好？」、「體內有什麼毒素？」、「為什麼我都30歲了，還會長痘痘？」這些都是門診中，常見的問題。

痘痘的成因主要有毛孔角質層異常，易使毛孔阻塞；皮脂分泌過多，被分解後的脂肪酸會引起毛囊發炎；痤瘡桿菌增生，加重發炎反應；少數年紀較大、痘痘治療效果不好的女性，會有雄性荷爾蒙過多的情形。

所以容易長痘痘的原因，不是身體有問題，不是荷爾蒙不正常（除非女性有月經不規則、體毛男性化的情形），不是體內有毒素，也不是肝不好。從小學三、四年級開始，到三、四十歲都有可能長痘痘。痘痘純粹只是皮膚的問題，不必過度擔心身體健康有問題。

痘痘的正式名稱就是痤瘡，不管是白頭粉刺、黑頭粉刺、紅色痘痘、化膿痘痘、又大又硬又痛的暗瘡，都是痘痘，而治療以及預防的方法，都是一樣的。

白頭粉刺看來雖小，如果不積極治療，很可能變成又大又紅又痛的痘痘，因此，不管大痘痘、小痘痘，都要好好的治療。因為痘痘除了影響當時的外觀，如果不好好處理，還可能造成無法抹滅的疤痕，日積月累，積少成多，這些痘疤就足以讓皮膚變成月球表面，等意識到臉上的坑坑洞洞，才想要處理這些疤痕，不僅勞神傷財，還得忍受許多皮肉之痛。如果一開始時，就好好治療，也就不會有這些煩惱了。 （本文作者為基隆、台北長庚醫院皮膚科主治醫師）

退化性髖關節炎 與負重、老化有關

文／張棋楨

髖關節是人體最穩定的關節，肌肉層又深又厚，平常站立時，髖關節承載全部體重的一半，若是蹲馬步則為1倍體重，單腳站立約為2.5體重，躺平、伸直膝蓋、抬腳，髖關節受力約為1.5倍體重，走路時，為7倍體重，而快跑時，髖關節受力可高達體重10倍以上。

髖關節每天載負我們的體重，不論是站立、走路或跑步，因此可用「任重而道遠」來形容髖關節，日積月累後，成為一種容易退化的關節。

●退化性髖關節炎的徵兆：逐漸出現大腿與鼠蹊部前面的疼痛，有些病人的疼痛會出現在臀部或是大腿的外側，甚至會放射到大腿的下半部與膝關節，造成有些人只會抱怨膝關節痛，而忽略了髖關節的病變。

此病的初期症狀通常在運動過後才會產生，之後疼痛的情形會越來越嚴重，甚至休息或睡覺的時候也會痛。疾病繼續進行時，可使病人有跛行的現象。

●退化性髖關節炎的原因：此病的典型特徵為髖關節中的軟骨退化喪失，產生贅骨或骨刺，這種情況叫做原發性關節炎。以前有過發炎性髖關節炎(如類風溼關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎)、創傷、股骨頭缺血性壞死症、關節感染、孩童時期的髖關節病變或是其他的狀況，則稱為次發性關節炎。

●診斷：一般而言，診斷此病要靠X光的檢查，幫忙了解病情，典型的骨關節炎的變化是關節間隙變窄、骨刺形成、囊腫的形成（X光上會呈現黑色的空洞），以及軟骨下的骨硬化，在X光片上會變得很白。

●治療：髖關節炎是一種會持續惡化的疾病，這種疾病的過程是漸進式的，換句話說是不會好的，只是惡化的速度不同而已。傳統上多給予復健物理治療或口服止痛消炎劑，以及注射類固醇來減輕症狀、緩解疼痛，其他的關節保養藥品如葡萄糖胺（glucosamine）與軟骨素（chondroitin）也有所幫忙。如果關節嚴重磨損或變形時，可能就要考慮換個新的人工關節才能徹底改善病情。

（本文作者為台北醫學大學附設醫院暨萬芳醫院風濕免疫科主治醫師）