切片結果 乳房全切最後依據

〔記者羅碧／台北報導〕台大醫學院外科副教授黃俊升表示，根據衛生署醫事審議委員會（簡稱醫審會）認定結果指出，細胞學檢查不能做為最後的乳癌診斷結果，換句話說，只有粗針做組織切片的病理檢驗結果，才能做為是否要做乳房全切除術的最後依據。

黃俊升表示，當婦女懷疑自己有乳房腫塊，到乳房外科或一般外科就醫時，醫師除觸診外，通常會先安排做乳房超音波或是乳房Ｘ光攝影等影像檢查，接下來可能會安排針刺檢查。

但是針刺檢查可分為細針穿刺細胞學診斷及粗針組織切片檢查，前者只能做為參考，真正要確定診斷，還是要做粗針組織切片分析其病灶是惡性或良性，若確認為惡性，才做乳房全切除術。

婦女就醫時，可以與醫師詳加討論檢查結果，及詢問處理方式，若有懷疑時，可徵詢第二意見，以做最後的決定。

本身也是台大醫院外科部主治醫師的黃俊升表示，根據醫審會的共識，細胞學診斷有其偽陽性，也就是會讓醫療人員誤以為是癌細胞，但其實不是癌，不過這樣的偽陽性機率小於一％。

他說，若萬一不是惡性，即貿然做乳房全切除術，是太過冒險，也可能是「陰溝裡翻船」。

乳癌檢查四程序 照步來

一、病人自我檢查︰大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊均仍須分辨良性與惡性，而應請教外科醫師。

二、醫師理學檢查︰包括乳房超音波、Ｘ光攝影。

超音波檢查為非侵襲性、無放射線疑慮的檢查。台灣婦女的乳房多屬緻密性質，此類型乳房在超音波檢查下常較乳房Ｘ光攝影易偵測到腫塊；對於沒有觸摸到的腫塊在乳房Ｘ光攝影所呈現的顯微鈣化，超音波則較不易偵測。

三、細針抽吸細胞學檢查︰影像檢查若懷疑是乳癌，即應以細胞學檢查或組織切片檢查確認。細針抽吸細胞學檢查，以空針及廿二號針頭，刺入腫塊。

細針抽吸細胞學檢查的診斷率相當高，但仍有偽陰性（應是乳癌，卻診斷為良性）及偽陽性（良性腫塊，卻診斷為乳癌）的可能。由於無法完全避免偽陽性，因此必須慎重。

四、涉及纖維腺瘤、囊腫、纖維囊腫者，均須定期追蹤。（資料來源︰高雄醫學大學，整理︰記者王昶閔）