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老男人之懼 50歲就來了！
攝護腺癌 逐漸年輕化
文╱張延驊
黃先生，現年五十歲，電腦程式設計工程師，平時身體狀況良好，鮮少生病。去年六月因腰腎與臀腿部位時常感到麻痺及排尿困難，誤以為是腎結石就醫。門診檢查後判斷並非腎結石，經由PSA（攝護腺特異抗原指數）檢驗及肛門指診，發現已罹患第四期攝護腺癌（又稱前列腺癌）。
攝護腺是男性專有腺體，主要功能為分泌攝護腺液，以維持精蟲生命力與活動力。醫學研究顯示，攝護腺癌發生成因如下：
● 年齡：主要發生對象為六十五歲以上男性，五十至六十歲男性發生率卅％，七十至八十歲男性發生率則高達五十％至七十％，年齡愈高、得病機率愈高。
● 種族：西方人罹患率較高，黃種人發生率最低。
● 家族遺傳：有家族病史者罹患機率較高，一等親有攝護腺癌，則發生機會是一般人的二至四倍。
● 飲食習慣：一般認為高脂肪是攝護腺癌的促進因子，但近年研究發現，高脂肪對攝護腺癌不一定有促進作用，但在考量其他疾病時，仍應避免高油脂食物。
● 荷爾蒙：血漿中雄性素（男性荷爾蒙）可刺激攝護腺細胞生長，如果閹割，睪丸分泌雄性素減少，就會使攝護腺的細胞萎縮，罹患機率相對降低。
攝護腺癌應早期檢測，因為發生率逐年提高，以致發生年齡有年輕化趨勢，病患餘命相對較長，若及早發現治療，可以延長病患餘命。尤其攝護腺癌早期無明顯症狀，唯癌細胞擴散侵犯周邊組織時，如尿道、骨盆腔、骨骼等，才會出現明顯症狀，這些症狀又常被誤認是其他病症引起，而延誤最佳治療時機。目前篩檢診斷方式如下：
●肛門指診：超過五十歲男性，每年至少檢查一次，有家族病史者應提早在四十歲進行檢查，以便早期發現、早期治療。
●血液檢查：血液腫瘤標誌檢查，攝護腺特異抗原（PSA）可早期篩檢攝護腺腫瘤。
●經直腸超音波導引攝護腺切片檢查：可正確測量攝護腺大小，及膀胱殘留尿量多寡，同時可針對攝護腺內懷疑病灶，進行針刺活體切片檢查。
當自己或親友罹患攝護腺癌時，應積極面對治療。目前醫學進步，除了攝護腺切除手術、放射線治療，以及荷爾蒙治療外，化學藥物治療也有重大突破。
由於黃先生相當年輕，診斷時，已是第四期癌症，有淋巴腺及骨轉移症狀，手術及放射治療已不適用。初期雖以荷爾蒙療法治療，但不久後再度惡化，且因劇痛無法行走，於是建議歐洲紫杉醇的化學治療，在數次療程後，疼痛有極大改善，病情控制良好，現在已可以自行簡單料理生活起居、外出散步，並持續進行治療。
（本文作者為台北榮民總醫院泌尿外科主治醫師）
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