智障兒蛀牙 醫把辛酸淚

〔記者余雪蘭╱嘉市報導〕牙痛對一般人來說不是大毛病，但對重度智障、腦麻等身心障礙者而言，治療工程浩大，家長經濟負擔沈重，嘉市智障福利協進會正串連各縣市陳情，希望政府重視弱勢病患的痛苦。

嘉市嘉愛啟智中心為心智障礙學員烹煮午餐，但菜色看來爛碎，因為該中心裡七成以上學員的牙齒咀嚼能力有問題，如四十出頭的「阿銘」，牙齒幾乎掉光，吃東西無從咬起，全部用吞的。

嘉義市智障福利協進會理事長洪界速指出，包括智障、腦麻、唐氏症、自閉症及過動兒等身心障礙者都有類似困擾，因為該類身心障礙者不會潔牙，口腔衛生不佳、牙齒敗壞快速，其疼痛神經比正常人遲鈍，發現牙痛時，往往病症已經很嚴重。

洪界速說，即使健保給付，醫院收治這類患者還是賠錢，因此有時會以不同的名目，向患者另外收取費用，加上製作假牙，處理一口爛牙花費高達十幾萬元。

另一個問題是，由於過程繁複，常常要折騰一整天，而且註定虧本，只有少數醫院願意收治，就洪界速了解，目前為該類患者開辦特別門診的醫院是台北榮民總醫院、台中市中山醫院及高雄醫學大學附設醫院等。在患者多、醫院少的情況下，預約困難，醫療曠日廢時，家長不僅被龐大的醫療費用壓得喘不過氣，還得南北奔波、身心俱疲。

嘉義市智障福利協進會曾多次向市府爭取運用公益彩券盈餘補助身心障礙者牙齒治療費用，但市府以不同障別有不同需求，無法獨厚其中一類而拒絕，台中市政府則有此項福利，嘉義市智障福利協進會認為，該項福利應該全國一致，因此今、明兩日全國智障者家長總會邀集各縣市智障福利團體在台東開會時，將串連各縣市向內政部、衛生署及各縣市政府發聲，請求重視。

就醫忙奔波 一人痛全家苦

〔記者余雪蘭╱嘉市報導〕重度智障者姿瑛與東魁為治療蛀牙及牙周病，分別從嘉義奔波到高雄、台中接受治療，來回十多趟，一年多來，花費一、二十萬元才大功告成，兩人的雙親說，一人牙痛、全家奉陪，身心都受折騰。

嘉義市智障福利協進會常務董事兼常務理事何朝金的心智障礙女兒姿瑛嚴重蛀牙，導致細菌感染，口腔化膿腫痛，無法進食，到嘉義的醫院求醫，結果被轉介到高雄醫學大學附設醫院就診。

首度就診，醫院先就其急性病症給予治療後，進一步預約整治療程，由於病患太多，約診在四個月後。何朝金與妻子帶著姿瑛從此展開為期一年多的漫長療牙旅程，每次預約治療，他們必須在清晨六點從嘉義開車南下，治療時得全身麻醉，療程通常從上午九點持續到下午一點，因麻醉劑尚未退去，得在醫院休息到四、五點，才驅車回嘉義，到家已是晚上六點。

何朝金指出，姿瑛就醫十多次，有七次全身麻醉，拔除多顆蛀牙，廿一歲的她，裝了八顆假牙，花費十數萬元，卻因過去牙齒不良，練就一口吞嚥的功夫，如今牙齒整治健全，但吃東西時反而忘記咀嚼。

最近才結束牙齒治療的心智障礙者東魁，與姿瑛的情況雷同。

廿四歲的他，因蛀牙與牙周病經常牙痛，去年家長帶他到台中一家牙科醫院整治，初始的醫療費用都是健保給付，但後來醫院指稱麻醉超過健保給付的時數，要求自費一小時五千元的全身麻醉費用，療牙長達一年多，包括假牙，也花了十幾萬元。

治療花工夫 醫一個賠一個

〔記者余雪蘭、魏怡嘉、王昶閔╱綜合報導〕身心障礙者的口腔醫療從補牙、根管治療、拔牙、全身麻醉，都由健保給付，仍無法彌補醫院動用三、四人的醫療團隊及開刀房設備，醫師建議健保加成給付。健保局說，願意處理；衛生署說，確有增加給付計畫。

專治重度智障、腦麻等身心障礙人士牙齒的高雄醫大口腔衛生學系主任黃純德指出，大多數醫院不願為重度身心障礙者開辦牙科特別門診的原因很簡單也很實際，就是做一個賠一個。治療這類患者必須動用開刀房進行全身麻醉，一次治療需三到四人的醫療團隊，一天只能治療一到二人，因此儘管健保給付，做一個還是要虧一萬元。健保對這種醫療應給予專業加成給付，提高醫院為身心障礙者服務的意願。

他也建議政府補助身心障礙者的假牙費用，因為製作假牙的費用高，但健保不給付。

健保局官員則表示，身心障礙者治療牙齒，健保在麻醉及麻醉耗材上，均已給予加成給付。若牙醫界認為不足，可透過牙醫師公會全聯會向健保局提出，健保局會尊重調整支付標準。

衛生署強調，健保去年將「重度」身心障礙者的診察費給付提高到五百元後，將進一步修正認定標準，放寬給付範圍，納入腦麻、自閉、唐氏症等疾病，讓從事此類特殊治療的牙醫師獲得較高報酬。另外，已與內政部合作建置身心障礙者口腔保健定點就診計畫，最快在年底前啟動，各縣市中將挑選一間身心障礙機構，補助治療設備一百萬元，再由各地組成醫療團排班駐點看診，健保給付方式也將放寬。

曾擔任牙醫師公會理事長的衛生署副署長陳時中表示，牙醫師公會全聯會與各地公會將對醫療團牙醫師施以行為治療專業訓練，其實只要誘導得法，不一定要全身麻醉。