水雷射治牙 衛生署未核可

〔記者洪素卿╱台北報導〕日前有讀者向本報爆料指出，號稱手術不流血、不疼痛的牙科「水雷射」，根本未獲衛署許可，卻已經在台灣廣為使用。

經本報向衛生署查證，藥政處副處長劉麗玲表示，水雷射是需要查驗登記的醫療器材，業者未經核可違法販賣，係違反藥事法第四十條規定，可依同法第九十二條處以新台幣三萬到十五萬元罰鍰。

據了解，近年在牙科醫界火紅的「水雷射」造價高昂，一台要價兩、三百萬，但由於主打手術不痛、不流血、用途多，坊間不少牙醫不惜重金購進。

一名實際試用這台機器的醫師表示，以往雷射只適用於軟組織，多半用來移除潰爛組織或是牙齦腫瘤等，而水雷射則是目前唯一適合用在硬組織切割的雷射，也因此可以用來切割牙體，用來做根管治療時，因為沒有可怕的磨牙聲，病患壓力比較小，且通常只有酸軟等感覺，比較不痛，也不會流血，病患接受度其實還不錯。

目前在台灣已有數十家醫療院所使用這項器材，其中包括台中中山醫學大學附設醫院等大型醫院，估計至少已經有數千人體驗過水雷射治療。

代理Watertase水雷射的雅仕生物科技有限公司總經理柯俊宏博士無奈表示，水雷射通過美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）以及歐盟ＣＥ核准多年，其適應症高達三十五項。該公司早已向衛生署提出申請，原本預期本月初許可證委員會會議後就能拿到許可，沒想到因為申請適應症項目過多，無法獲得與會專家一致同意，預計月底將再度開會研議。

柯俊宏強調，早期應用在牙科的二氧化碳（CO2）和釹雅各（Nd）雷射等，因為容易產生能量控制不易、熱效應以及對牙髓組織造成影響等問題，因此部分牙科醫界人士不表認同。但水雷射則是將水當成介質，利用雷射激發出超高動能水分子，可以避免傳統雷射缺陷。

牙周病醫學會 不建議使用

〔記者洪素卿╱台北報導〕近年牙醫界引入水雷射後，不少民眾爭相走告這種無痛、不流血的新雷射；一些牙周病患，更寄望水雷射能讓他們免於手術。現任牙周病醫學會理事長侯連團則強調，目前專科醫學會並不建議以雷射取代傳統牙周病治療，呼籲民眾掏錢治療前多加考慮！

侯連團指出，徹底去除牙結石、牙菌斑是牙周病治療最基本的工作，雷射沒有辦法完全去除這些致病因子，還可能因為能量控制不當或是操作者不熟悉等因素，導致雷射傷害。過去門診中不時會接獲接受雷射治療牙周病引發後遺症個案，甚至有患者牙骨被打爛，導致潰爛、牙床受傷，必須裝上假牙或植牙。

此外，在收費方面，傳統手術有健保給付，而這些雷射治療牙周病收費卻動輒逾萬元，還不是專科醫學會所認定的有效治療程序，呼籲民眾還是謹慎一些。

台北醫學大學附設醫院牙周病醫學科主任呂炫堃表示，水雷射適用於傳統牙周治療後的輔助性治療，目前牙科各種雷射使用尚有待研究與改進，應該儘量避免於臨床使用商業化，以免造成病人口腔組織不必要的傷害，使用者也應經過充分正規臨床訓練。

目前正在試用水雷射的台大醫院牙科部主任藍萬烘則認為，水雷射與傳統雷射最大的差異，在於這種雷射可用於硬組織的切割，也因此可用於根管治療、蛀牙治療等，但目前仍認為其定位僅限於「輔助治療」，且並非每個病患都適用，必須由醫師慎選病患使用。此外，為了減少因為操作不當所引發的傷害，呼籲應該儘速推動認證制度。

中華民國口腔雷射醫學會理事長陳 襂醫師認為，目前坊間可見雷射治療造成的傷害，多肇因於操作問題。就他的試用經驗，水雷射絕對可以按照牙周病治療步驟治療，只是由於囊袋空間小，角度不好抓，在去除牙結石等動作上，還是以牙刮或是超音波輔助比較好。

為了保障民眾就醫權益，中華民國口腔雷射醫學會預計從明年開始辦理專科認證，頒發證照給經過完整訓練的牙醫師。

中市微笑牙科 宣稱儀器獲核可

〔記者徐夏蓮╱台中報導〕針對水雷射未經衛生署核可，中山醫學大學口腔醫學研究中心表示，去年八月間接獲市衛生局通知即未再使用，目前儀器在中山倉庫中存放；中市微笑牙醫診所則宣稱，其所使用的水雷射等儀器都有衛生署核可字號。

中山醫學大學口腔醫學研究中心牙周病科主任陳俊呈指出，去年鬼月期間，因為一位五十多歲的婦人牙周病很嚴重，必須馬上治療，她卻堅持鬼月絕不能開刀見血，當時中山為血友病患剛引進水雷射儀器，提議請她試用，這位婦人使用後表示滿意。

但是中山使用水雷射儀器經媒體披露後，台中市衛生局即來函表示，水雷射未經衛生署核可不能使用，中山即未再使用。

中市微笑牙醫診所在其網站上大力介紹其所引進的「微笑水雷射」儀器表示，水雷射不僅可有效快速精確的切割琺瑯質、象牙質等蛀牙，且絕大部分的治療過程，不需要麻醉處理。由於有止血作用，所以很適合用在牙周病的治療。微笑牙醫診所表示，其所使用的任何最先進儀器都是經過衛生署核可的機型，包括「水雷射」。

小檔案–牙周病

牙周病包括牙周炎以及牙齦炎，根據調查，全國成人約莫有八成到九成都有牙周病。

當民眾發現自己刷牙會流血的時候，表示已經有牙齦軟組織發炎，亦即「牙齦炎」的情況。

如果還不好好保養，加強口腔衛生，就會進一步惡化，變成牙周炎。

此時包括牙根表面、齒槽骨都會受到細菌的破壞，症狀包括：常常牙齒痛、吃東西敏感、有口臭問題、牙齒動搖等。（資料提供：台北醫學大學呂炫 醫師，整理：記者洪素卿）

如何預防牙周病

一、正確刷牙：

餐後刷牙，刷牙時要將刷毛對準牙齒與牙齦交接處，涵蓋一點點牙齦，兩顆兩顆來回地刷。刷毛與牙齒的縱軸呈四十五度到六十度角，且輕輕壓向牙齒，使刷毛的側邊也能接觸牙齒。

二、使用牙刷牙線：

光用牙刷刷牙是不夠的，清潔效果只有五十％，同時搭配牙線，清潔效果可提高到八十％到九十％。一天至少要有一次使用兩種以上不同工具的全口大整理，才能去除牙菌斑，保持牙縫衛生。

三、半年檢查一次：

發現有疾病才要洗牙，如果沒有問題卻過度頻繁洗牙，反而可能使得牙齦萎縮。

（資料提供：台北醫學大學呂炫 醫師，整理：記者洪素卿）