分娩母傷女殘 新竹馬偕挨告

〔記者黃美珠╱竹市報導〕新竹縣張姓夫婦兩年半前因擔心感染SARS，在張太太臨盆前數日轉到新竹馬偕紀念醫院就診且生產，不料產程疑似發生「肩難產」，所產女嬰經搶救後一度成為植物人，張妻則因裂傷過大併發「直腸陰道瘻管」迄今未癒，張家決定興訟，向新竹馬偕求償1679萬元。

現年35歲的張太太說，她和先生婚後4年多，歷經無數次的努力總算在91年間順利自然受孕，預產期則在92年4月底。

恐煞轉院 不料肩難產

不料92年初爆發SARS疫情，當時新竹縣市雖無疫情傳出，但就在張太太快要臨盆前，突然聽說她原本做產檢的竹東鎮榮民醫院疑似收治兩名SARS病患，於是她在預產期前兩天匆匆轉院到新竹市馬偕醫院。

張太太說，生產過程原本很順利，都已經看到胎兒的頭了，但孩子卻原因不明的生不下來。經醫生使用真空吸引方式助產後，孩子總算出生，卻沒有心跳也不會啼哭，經急救雖救回小命，卻也被判定是植物人，從此孩子以馬偕醫院的小兒加護病房或小兒中重度病房為家。

張太太表示，直到法官上次開庭時表示「孩子先帶回家，官司會照常進行」，他們確定將獲司法奧援，才在前日中午把愛女接回家團圓。

張太太說，醫院事後始終避談醫師何以沒有考量孩子過大、她又是高齡產婦，而建議剖腹產，甚至就連她主動要求剖腹，醫生仍執意令她自然生產，以致發生這起悲劇。

醫院卸責 夫妻氣難平

張太太表示，孩子根本就沒有「肩難產」和臍帶繞頸的問題，醫院卸責的說辭讓他們夫妻十分不滿。

陰道裂傷 張太太滲糞

至於張太太本身，也因醫師處理不當，導致裂傷過大，罹患了「直腸陰道瘻管」，產後不論是大、小便或是排氣，全部都從陰道排放，馬偕雖已替她安排數次手術，但迄今大號過後，仍會因為肛門的括約肌已經鬆弛，必須要用手指伸進肛門裡挖乾淨，再用水清洗，否則就會有糞便滲漏的問題。

肩難產 - 肩膀卡在產道 發生率千分之6

衛生署新竹醫院婦產科表示，所謂「肩難產」是指胎頭娩出後，肩膀卡在產道，用一般常規的產科處置，仍無法讓胎兒肩膀娩出的狀況，發生率約0.25％∼1％之間，平均約為千分之6，是一種不可預測且嚴重的分娩併發症。

竹醫表示，一般的認知是，越大的寶寶越容易發生肩難產，胎兒體重超過4000公克者，發生肩難產的機會大約是1.7％；超過4500公克，發生率將高達20％左右。有妊娠糖尿病的產婦因容易產出過大胎兒，肩難產的機率也會提高。

至於「肩難產」和產婦併發「直腸陰道瘻管」是否有關係﹖新竹醫院表示，發生肩難產後，母親可能產生較嚴重之產道裂傷，當然有較高的機率產生直腸陰道瘻管﹔但是兩者沒有直接關係。

所謂的「瘻管」，是指腸道和腸道或血管和血管間，原本沒有相通的路徑，因生產時的大裂傷出現不該有的路徑。「直腸陰道瘻管」就是指原本不應相通的直腸和陰道，因為生產過程的傷害，導致出現相通的狀況，使得糞便、尿液都由陰道排出。

新竹馬偕:張小妹妹「極重度腦麻」

〔記者黃美珠╱竹市報導〕新竹馬偕紀念醫院院長郭許達指出，當初該院醫師之所以沒有替張太太進行剖腹產，主要是因為產婦當時並沒有「剖腹產適應症」，張太太懷孕時的年齡為34歲，也還稱不上是真正高齡，況且產程順利，只是出現不可預測的「肩難產」，才會引發這起「大家都不樂見的悲劇」。

郭許達也澄清，張小妹妹並非醫界所判定的植物人，真正的植物人對外在人、事、物完全沒有任何反應，就連眼睛也不會動，但是張小妹妹的眼睛可動，整體狀況嚴格說起來應是「極重度的腦性麻痺兒」，另外併發有抽搐、腦萎縮、腦硬膜下積水、併腦室擴大的傷害。

郭許達直言，張小妹妹是該院成立迄今唯一的案例，該院經與新竹市社會局聯繫後發現，目前新竹市境內有20多位類似張小妹妹不幸遭遇的孩子。新竹馬偕計劃在社會局督導下成立專門團隊，針對這樣的孩子和家庭給予扶助，提供免費的衛教、指導或是家訪服務等。

郭許達說，有關張家興訟一事，由於全案已經進入司法程序，他雖不便置喙，但他相信院方在這起糾紛中沒有疏失，對於張家的困境，院方願意提供50萬元慰問金，並允諾對張小妹妹日後的所有醫療給予特別照顧。

至於張太太主張其罹患的「直腸陰道 管」尚未痊癒，郭許達表示，馬偕已幫張太太做了兩次 管修補，痊癒了她才出院，現在根據張太太的說法研判，可能是功能尚未恢復所致，只要張太太有需要，該院一定會配合安排肛門科會診，協助她早日康復。

調解破局 家屬多付15萬

〔記者黃美珠╱竹市報導〕張姓夫婦和新竹馬偕醫院的醫療糾紛，原本各方期待是否有調解契機，沒想到昨天在法庭上張太太情緒失控，無意間罵了被告辯護律師一句話，導致調解破局。張家因此將額外繳納至少15萬元的裁判費用，連承審法官也看不下去，下庭後忍不住勸諭原告張姓夫婦「應該就事論事」，否則反而吃虧。

新竹地院民庭昨天對此醫療糾紛開庭調解，再度懷孕的張太太憶及過往，竟在辯護律師陳述時，情緒明顯失控，除不斷啜泣外，最後還數度對著律師質問：「如果是你的孩子，你會如何﹖」讓律師大感遭到詛咒和侮辱。

律師強調張太太應就事論事，不該攻擊他。但因張太太持續前述言語，引發律師不滿，當場要求退庭、表明拒絕調解，甚至建請法官轉成通常程序進行訴訟。

承審法官雖一度試圖緩頰，但仍無效，法官只好詢問張家的委任律師意見，最後原告、被告雙方都同意不再調解、直接訴訟。