健保胃藥 10月起不給付

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕十月一日起，不能只是想「顧胃」就要求醫師開胃藥了。健保局說，近兩百項只有單純中和胃酸而無療效的指示用藥制酸劑，將不再給付，一年約可節省七、八億元的健保支出。

自費取藥 一星期約40到60元

健保局說，病患如果堅持要吃，必須自付，估計一星期胃藥需花費四十多到六十多元。不過，制酸劑多為金屬鹽類，容易與其他化學物質結合，反產生交互作用，降低藥效，不建議在無醫師指示下自行購買。

依健保法第三十九條規定，指示用藥不給付，健保局今年上半年有意依法一口氣取消一千二百多項健保指示用藥給付。由於病患常會用到的腸胃藥及感冒藥多屬指示用藥，消息一出引起各方高度關注。

下一階段 擬取消解熱鎮痛劑

為平息外界的疑慮，衛生署及健保局決定以取消「不當使用」的指示用藥為主，並分階段實施，第一階段取消給付較無爭議的制酸劑，第二階段據了解將取消給付解熱鎮痛劑，也就是民眾所熟知的普拿疼。

不給胃藥 一年省七、八億元

健保局官員指出，指示用藥一年花掉健保二十三億元，其中胃藥就佔了七、八億元，不少民眾一直存有吃藥傷胃的錯誤觀念，看病時，多會要求醫師加開胃藥，看病拿了一堆藥，結果病好了，剩下一堆藥，其中又以胃藥最多，最後都被丟進垃圾桶，嚴重浪費健保資源。

健保局說，隨著製藥科技的進步，有傷胃副作用的藥物不到二十％，況且制酸劑的作用為中和胃酸，只能緩解不適感，沒有任何治療效果。如果真的有需要，醫師會另開治療用的處分用胃藥，健保也會給付。

健保局官員坦承，胃藥的不當合併使用，與醫師動不動就開胃藥給病患也有關係，主要是想從中取得藥價差的利潤。

三天內胃藥 診所可望自行吸收

〔記者魏怡嘉╱台北報導〕健保從十月一日起，不給付俗稱胃藥的指示用藥制酸劑，有的醫院決定向民眾收取自費，價格一顆大約二到三元左右，至於診所則表示要視情況而定，如果病患藥費在簡表申請金額三天七十五元以內，診所可能自行吸收。

長庚醫院表示，現在醫師開指示用藥制酸劑的量已經比較少了。以長庚醫院來說，常用的指示用藥制酸劑大約只有一、兩種，健保不給付這類的藥品後，為了因應有些病患還是執意要吃胃藥，醫院還是會進藥，並列自費藥品。目前這類的制酸劑健保給付一顆幾毛到一塊多不等，由於醫院還要負擔藥品管理及人力成本，因此賣給民眾大約會是一顆二到三元。

新光醫院則表示，目前該醫院尚未決定要如何因應。

至於診所部分，基層醫療協會常務理事石賢彥表示，診所的健保藥費申請方式有所不同，所以會視病患領藥情況而定。

目前診所多使用簡表向健保局申請藥費，三天藥費為七十五元，如果藥費不超過這個額度而病患要求醫師開胃藥，診所會自行吸收。

相對的，如果病患的藥費超過這個額度，診所改以專案實報實銷，尤其是慢性病患，因為這類的病患一次拿藥少則一星期，多則一個月，藥費比較高，如果病患要求開胃藥，診所會要求病患自費，價格則視藥品進價而定，一顆幾毛到幾元不等。

小檔案–指示用藥

指示用藥就是不需要醫師開處方的藥品，這些藥品安全性較高，具備已使用相當長的時間及不具專利的特性，在一般藥局、藥房就可以買得到。

目前健保給付的指示用藥有一千兩百多項，種類包括制酸劑、解熱鎮痛劑、綜合感冒藥、鎮咳藥、抗組織胺、胃腸藥、一般皮膚外用藥及眼科用藥等。

依健保法第三十九條規定，指示用藥不給付，健保局將逐步實施，第一階段就是俗稱胃藥的制酸劑。（記者魏怡嘉）