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傷口護理
首重清潔 拒絕刺激
受傷了，別拿起藥水就擦， 正確處理方法，
先使用大量的生理食鹽水或是無菌的水，沖洗、清潔傷口後，再行包紮護理。
文╱莊蕙蓉
很多人在受傷時，就拿起雙氧水、優碘消毒、清潔傷口，其實這是相當錯誤的觀念，因為傷口經不起任何的刺激，若使用雙氧水、優碘等消毒藥水消毒傷口，必須再用生理食鹽水局部擦拭，以減少碘離子的殘留，以免過度刺激傷口，抑制傷口的癒合，甚至可能會破壞肉芽組織，減少白血球的活化，在皮膚留下難看的疤痕。尤其是塗抹紅藥水、紫藥水更可能加深疤痕。
通常雙氧水、優碘等消毒水是醫師在臨床上用來消毒無傷口的皮膚，以便進行手術，如果民眾在受傷時使用這些刺激性的消毒藥水處理傷口，反而會造成不當的反效果。
正確的傷口處理方式是先使用大量的生理食鹽水或是無菌的水，來沖洗、清潔傷口，然後再進行傷口的包紮護理。若無法取得生理食鹽水，其他如煮沸過的冷開水，或是市售瓶裝的礦泉水也可暫時替代。擦拭傷口的方式，應由傷口的中央向外成環形擦拭，然後到傷口外環的五公分。千萬不要來回地擦拭，並且不可向傷口吹氣，以免傷口接觸到空氣而造成細菌感染。
正常情況下，傷口在消毒、清潔後，本身會滲出黏住覆蓋紗布的組織液，其中含有豐富的消炎細胞，能使傷口慢慢癒合。包紮護理可依傷口的情形，創造一個良好的癒合環境，讓細胞組織能夠生長出新的皮肉，所以清潔、消毒傷口後的包紮處理極為重要，影響的層面可大可小。臨床經驗中，甚至曾有病患因為敷料固定不當，衍生出其他的病症。
一般居家護理，包紮傷口時，使用無菌的紗布覆蓋傷口，再以透氣膠帶固定敷料即可。值得注意的是，透氣膠帶的好壞，往往影響傷口的癒合程度。如果透氣膠帶不夠透氣，將會造成皮膚四周產生紅腫、發癢等現象，而引發皮膚過敏，更可能造成肌膚二度傷害，這樣的情形將使得傷口變得更加嚴重，反而影響到病患傷口的恢復，再者，透氣膠帶的透氣性還會影響到撕除的問題，若透氣性不好，透氣膠帶將不容易撕除，且會在皮膚上留下殘膠。
最重要的是，理想中的透氣膠帶應該經過國際級的專業認證，如ＦＤＡ（美國食品藥物管理局）及ＩＳＯ認證等，並通過生物相容性試驗，對病患才有安全的保障。
另外，透氣膠帶的固定度也是很重要的考量因素，若透氣膠帶的固定度不佳，容易使膠帶翹邊，得要常常更換透氣膠帶，不但造成醫療的浪費，又會使病患產生不舒適感。
此外，透氣膠帶的材質若不符合專業醫療等級，皮膚也會發生過敏的情形，可見透氣膠帶在傷口的照護上，具有舉足輕重的地位。
正確處理傷口的方法應是先清洗雙手。接著，用大量的生理食鹽水清潔傷口，待乾之後，即可塗擦所需的藥品，同樣地，等待傷口略為乾燥後，再開始包紮傷口，而黏貼透氣膠帶時，維持只壓不拉的原則，透氣膠帶的感壓性膠就會發揮作用，使透氣膠帶均勻服貼在皮膚上。
另外，在撕除透氣膠帶時，一隻手依著順毛的方向，與皮膚呈一百八十度慢慢地平行撕除，而另一隻手則輕壓著皮膚，避免皮膚的表面過度地被拉扯，而造成二度傷害。
要特別提醒的是，小傷口千萬不可忽視，謹記「預防勝於治療」的原則，要避免傷口感染或造成肌膚的二度傷害，應做好傷口的處理與照護。若傷口發生「紅、腫、熱、痛」的發炎現象，要迅速就醫，以免延誤了治療的黃金時間。
（本文作者為高雄醫學大學附設醫院肝膽胰外科護理長）
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