二代健保

■侯勝茂

健保十年，民眾得到更加周全的健康照護，本著革故鼎新精神，政府規劃推出二代健保，除了強調公平與效率的保險費新制，更戮力從一般民眾、醫療專業、健保局與衛生署四大面向，共同建構可靠的醫療服務體系。

在民眾方面，將提供「民眾就醫指引」，希望有效降低尋求就醫資源的成本；推動「醫院報告卡」制度，適度公布品質資訊，提供民眾參考；並蒐集民眾就醫經驗，以及設計參與醫療品質政策管道。透過消費者決策篩選與市場力量，使醫療體系越趨健全可靠。

在醫療專業方面，將促請醫療專業參與訂定醫療品質指標，依醫事服務機構的落實程度，給予加成支付；鼓勵醫師回饋醫療資訊的環境與文化，讓專業盡責成為習慣自然。

健保局方面，則應提出全方位品質承諾。另外，善用健保龐大的醫療與被保險人資料資源，建構資訊平台，結合醫療衛生相關的檔案，研發醫療品質管理策略，提升管理與決策的效率。

衛生署方面，將成立醫療品質專責單位，整合提供民眾確切的品質資訊；規劃以品質為導向的健保支付制度，改變論量計酬的醫療服務模式，而以全人照護來取代。

衛生署刻正推動提升醫療品質的相關策略，包括健保法的修法，規範相關的醫療品質資訊應定期公布；未涉修法部分，則已逐步推動實施，如成立「功能性」全民健保醫療品質委員會、建置「專業醫療品質專區」，供各界查閱及公開各醫療院所的品質資訊。

我們必須體認，良好的醫療品質，需健全的健保財務做後盾，因此，消費者有權利對「品質」有所期待，也應視合理的支付「費用」為責無旁貸的義務。（作者為衛生署長）