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小朋友哭鬧肚疼 原來是便秘惹的禍
文╱王佑賢
小兒便秘是小兒腸胃科門診非常常見的症狀，家長常抱怨小朋友腹脹、腹痛、食慾不振、發育不良、體形瘦小，事實上大部分都和便秘有關。有一些小朋友甚至半夜肚子痛掛急診，哭鬧不停原來是便秘惹的禍。
這些小朋友解的大便像羊大便一粒一粒，或又粗又硬很難解出來，往往好幾天才解一次大便，有些人也可能因為解不乾淨而一天解好多次，甚至肛裂血便，而更畏懼大便，造成大便更硬，更難解出來。有時因刺激到膀胱，合併泌尿道感染或遺尿，甚至便秘久了，糞便在直腸已變成糞石，造成糞水從糞石旁往下滲而弄髒內褲，常被誤以為拉肚子而給予止瀉藥，反而更加重便秘問題。
事實上，小孩便秘大多屬於功能性的問題，也就是大腸並沒有生病，只是排便功能較差。其中有很多是因為不喜歡吃蔬菜、水果或少喝水而造成，也有可能是遺傳體質、大腸蠕動較差，或吸收水份的能力太強，使得大便變得很乾燥。有些幼兒在滿周歲後，還是喝很多配方奶，整天抱著奶瓶，以致固體食物吃太少，造成便秘肛裂；也有的小孩只顧著玩，不喝水，也沒有養成按時排便的習慣，就算排便時，也只是匆匆了事，沒有排乾淨，時間久了就越難解。
肛裂在解大便時，也會產生疼痛，小孩就會忍著不敢解出，刻意憋大便，如此惡性循環，使便秘越來越厲害。
雖然長期便秘的小朋友大部分為功能性的問題，但仍有少數為非功能性便秘，可能是先天性巨結腸症、肛門狹窄、甲狀腺機能低下、腎小管酸血症、脊柱裂、脊髓發育不良、藥物等。在診斷上，必須小心排除這些可能性。尤其是先天性巨結腸症，此病除造成發育遲緩，容易引發細菌在大腸內滋生，造成毒性巨結腸症，引發腸穿孔及敗血症。對於新生兒時期即經常便秘、腹脹以及體重增加不理想者，須排除先天性巨結腸症的可能。
治療小兒慢性便秘需要讓直腸的排便反射及大腸蠕動恢復正常，才可考慮停藥，常得要一段時間治療，且要靠家長耐心配合，當然平時也要多吃富含纖維質的蔬果、多喝水、養成每天上廁所的習慣，不要憋大便。慢性便秘不但影響生活品質甚鉅，而且影響食慾造成發育遲緩，值得注意。
（本文作者為台中市王佑賢小兒科診所醫師）
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