人工椎體手術 癌症骨轉移者福音

〔記者洪素卿╱台北報導〕癌症患者一旦發生骨轉移，常常得承受疼痛困擾，有時因為骨質嚴重侵蝕崩塌，連生活起居都無法自理。為了解除腫瘤病患骨轉移的痛苦，國泰醫院日前引進人工椎體手術，2名原本手不能舉、腳不能動的癌患，手術後終於得以實現在人生最後一段時間遊山玩水的心願！

「我知道這個手術不能延長我的生命，但我只希望能利用有限時間到處遊山玩水！」年僅44歲的X先生因為罹患肺癌，前一陣子突然發現自己雙手在短短數日內，逐漸無力，最後連碗都拿不起來，到醫院檢查發現，腫瘤已經轉移至骨頭，並且造成他的第一胸椎整個崩塌，也因此雙手無力，「頸部連支撐頭的力氣都沒有。」嚴重疼痛讓他幾乎只能躺在床上。也因此，他在一個月前接受人工椎體置換手術，醫師開刀將他的患部清除乾淨後，放入人工脊椎，解決他的痛苦。

國泰醫院神經外科主治醫師柯紹華表示，一般癌患者發現骨轉移時，醫師可視其嚴重程度給予藥物或使用骨水泥鞏固他的骨骼，但如果發現太晚，脊椎已經被壓碎、崩塌，則無法光靠骨水泥加強解決，而必須使用自己的骨頭或是鋼釘合併骨水泥、或用骨水泥做成椎體等方式，替代被壓碎的椎體。

傳統手術的問題在於，一般骨轉移的病患自體他處的骨質多半也不太好，未必堪用，且一般手術方法必須花費很長的時間，對於體力差的癌症患者較不適合。

將人工脊椎用在這些患者身上，一般來說，只要不到3小時的時間就能完成清除患部到植入椎體的工作。像國泰醫院完成的這兩例患者，由於患部都在第一胸椎，傳統手術因為視野受阻等因素影響，原本需要很長時間手術，更適合使用這類手術。

不過，一般意外傷害導致脊椎壓迫性骨折等患者，柯紹華則認為其骨質再生能力還好，不建議進行人工椎體置換。且目前人工脊椎並沒有健保給付，患者需自費8萬元，也非人人負擔得起。