|
|
|
胸口痛
談胸鎖骨症候群
文╱許宏志
您是否有過早上起床伸懶腰，或者深呼吸時，卻突然覺得前胸口一陣疼痛？或者咳嗽、打噴嚏更會加重胸口的疼痛感？如果「是」，那您可能有胸鎖骨疼痛症候群。
所謂的胸鎖骨關節，指的是在前胸部肋骨與胸骨交接的排狀突起處。它對於外在性的拉扯傷（如常做手臂高舉過肩發球動作等運動，或跌倒直接撞擊前胸部），以及反覆性傷害（如健身時做過度擴胸運動，或者過度壓按、摩擦等）等原因，都很容易受傷。一般男女發生此症的比例約一比一，好發於三十至五十歲的族群。
患者通常會抱怨在肩膀做內收動作或深呼吸聳肩膀時，會有前胸部的疼痛感，有時常被誤以為是心臟病。另外，早上起床時，做翻身或伸懶腰的動作，也會牽扯到胸鎖骨關節而引起疼痛感。另外，咳嗽、打噴嚏也會加重疼痛，由於疼痛感的關係，病患常因為要保持胸鎖骨關節不被拉扯，而常表現出肩膀固定不動，好像機器人一樣的姿勢。有時壓按疼痛處會有喀啦聲響。
此症的診斷，有賴專科醫師的詳細理學檢查，以及胸部的Ｘ光片與軟組織超音波以找出發炎的病灶，對於懷疑有心臟病的患者，則可接受心電圖檢查，以排除可能性。
關於此症的藥物治療部分，可考慮使用非類固醇類抗炎劑，或者使用第二型環氧叠抑制劑等。對於疼痛久治不癒的患者，則可建議局部低劑量類固醇的關節內注射治療。輔具則可使用彈性肋骨繃帶或肌內效貼布，以減緩動作時，胸鎖骨關節的拉扯。復健科物理治療中的遠紅外線、低能量雷射，以及超音波對於此症也有不錯的療效。
值得注意的是，單側胸部有麻痛、針刺感的患者，有可能為前次的帶狀顬疹所遺留下的肋間神經炎。其他疾病如風濕性關節炎、頸部前鋸肌的肌筋膜疼痛症候群、頸部神經根病變，或肩膀三角肌的滑囊炎，有時肋骨骨折或壓力性骨折的患者也都會以此處的疼痛來表現。另外有許多肺部疾病剛開始時，也會以類似的胸口疼痛來表現，需要專科醫師的詳細鑑別診斷及治療。
（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主任）
|
|
|
|
|
