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| 青春痘 不是青春專利
年輕人容易長青春痘，
成年人也會因為內分泌問題而長痘痘，
化妝品也可能引發痘痘危機。
文╱張雅宜
皮膚科門診中，因青春痘求診的病人眾多，有些是十歲左右的小學生，有些則是四、五十歲中年婦人，其實青春痘不一定是青春期的專利，其他時期也會長，只是原因不一樣。
●青春期青春痘
早期
一般先從額頭出現一些白頭粉刺，有些人從國小三、四年級便開始出現，這些粉刺可能從額頭逐漸長到鼻子及兩側臉頰。若不治療可能會變成紅腫、化膿的青春痘，並可能因為化膿和不當的擠壓造成永久性的疤痕。粉刺的出現表示患者已經要開始進入青春期，因此皮膚會分泌較多的油脂造成毛孔阻塞。
患者應注意清潔工作，以洗面乳清潔臉部皮膚，較油性皮膚可用青春痘專用洗面乳，混和性肌膚可用一般的溫和洗面乳清潔即可。冬天時一天洗兩次，夏天時也以三次為原則，洗太多次並不能真正的清潔皮膚，反而可能造成皮膚的傷害。
治療方式一般以第三代Ａ酸治療效果好，且刺激性較低；另外也可以使用果酸保養品做為輔助治療。
中期
此時期的青春痘大部分合併粉刺、紅疹、膿顬，嚴重者還有囊腫，以國中、高中生為多。此時期青春痘大多起因於體內荷爾蒙分泌，加上課業壓力、睡眠不足及飲食不均衡。充足的睡眠和清淡的飲食是預防青春痘最好的方法。
治療方面以藥物治療最為重要，可口服四環黴素，再搭配外用青春痘藥膏。嚴重的囊腫型青春痘及對口服四環黴素反應不佳的人，建議用口服Ａ酸來治療，且停藥後復發的情形少。此時期之青春痘因為多合併有膿顬，如果沒有小心照顧，很容易留下疤痕，造成日後的困擾。
晚期
此時期的青春痘大部分已經消除，但留下紅、黑色的色素沉澱，嚴重者可能還留下一些凹陷的痘疤。一部分的人可能偶爾還會長一些粉刺、膿顬，以大專生為主。
治療重點在於減輕疤痕、預防色素沉澱。色素沉澱的治療可以用含有對苯二酚的美白藥膏來幫助色素淡化；口服方面建議以維他命Ｃ為主。這時期仍然會有一些的痘痘及粉刺，因此外用青春痘藥膏仍建議繼續使用至痊癒為止。
居家保養方面除清潔外，要特別加強防曬，防曬用品的選擇以清爽、不生粉刺的配方為佳；另外，可以搭配左旋維他命Ｃ、熊果素、麴酸的保養品來加強痘疤的淡化。
●成年型青春痘
此時期的痘痘一般發生於青春期過後，其中以女性病人居多。有些病人是在青春期的青春痘之後持續長至成人時期；但大多數的病人青春期時並沒有嚴重的青春痘問題，反而是在二十歲或是生產完之後開始出現許多紅腫及囊腫的痘痘。這些痘痘常散佈於嘴巴周圍及下巴的部位；粉刺並不常見。
此時期的青春痘因為是內分泌的因素引起，因此治療上以荷爾蒙療法為主要選擇。荷爾蒙療法治療大約需要二至三個月的時間後，才會有較明顯的改善，建議持續服用一年再停藥，才不會在停藥後復發。有一部分的成年型青春痘是因為壓力或是生活作息不正常導致內分泌的失調，因此維持良好的生活習慣很重要。
●化妝品引起的青春痘
多發生在年輕女性，因為使用了某種化妝品或保養品二至三個月後開始產生閉鎖性粉刺，而後逐漸產生囊腫、膿顬。粉刺產生的部位一般先從兩側臉頰逐漸往其他部位擴散。
容易引起青春痘的產品中以彩妝、卸妝油、冷霜、面霜等含油質成分較多、較不透氣的產品為多，另外，保養品中常添加的乳化劑也可能是引起青春痘的主要原因。其中卸妝油因為含有乳化劑，而且油質含量又高，是最常引起青春痘的產品。建議在選購產品時，可以看標示是否有做過測試為不生粉刺配方的保養品。
化妝品所引起的青春痘治療，和一般青春痘相同，只是因為多為閉鎖性粉刺，因此治療上需要較久的時間，一定要有耐心。
（本文作者為台南張雅宜皮膚科診所醫師）
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