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| 脊椎側彎
運動復健防復發
成年人側彎角度小於五度者，定期追蹤即可；
若患者仍會生長，或脊椎側彎角度介於二十五至四十度者，
就要以背架配合復健治療；更嚴重的病患，就要考慮手術治療。
文╱許宏志
脊椎側彎，是指脊椎往兩側方向偏彎的情形，據統計，在兒童青少年族群當中，約有一％至二％有此類的問題，其中有八十五％為不明原因，五％為先天性原因（如脊椎發育不全或脊椎融合等），而有五％則為神經肌肉疾病（如腦性麻痺、小兒麻痺、脊髓肌肉萎縮症等）所引起，另外的五％則為其他疾病如麻煩氏症、腫瘤等，發生機率是女生約為男生的五倍，而一般族群的發生率大約千分之三到五左右。而成人的脊椎側彎，則大多發生於骨骼快速生長的青春期。
一般家長發現通常因為兒童肩膀不一樣高，或者洗澡時發現，肩膀肩胛骨後側有翼狀突起，以及兩側肋骨一邊突出、一邊較為凹陷等情形，甚至在患童側彎比較嚴重的情形下，發現骨盆的高度不平均。
脊椎側彎會繼續變大的原因，跟性別（女生較多）、年紀（生長期的彎曲角度較大）、彎曲的位置（低位胸椎的側彎較易繼續增加角度）與彎曲角度的大小（越大者越容易繼續側彎）都有關係。
值得注意的是，有些人的側彎是因為兩腿不等長（如小兒麻痺患者）的原因引起，此時就需要使用矯正鞋墊，先治療不等長的情形。
此症的診斷有賴病患、家屬的注意，以及醫師的身體理學檢查，加上定期的脊椎Ｘ光片追蹤。而治療的原則如下：
●若病患是成年人，或脊椎側彎角度小於五度，則建議每三到六個月追蹤即可。
●若患者仍會生長，或脊椎側彎角度介於二十五至四十度之間，則建議使用適當背架及配合復健運動。
●若是超過四十度，或者有神經學症狀（如肌肉萎縮、有痠麻疼痛等），則建議開刀治療。
在姿勢方面，應注意行走坐臥的姿勢，避免容易彎腰駝背的姿勢。另外可做腰方肌、脊側肌、菱狀肌的強化運動，及伸展運動（茶壺操）等。脊椎會側彎，可把脊椎視作弓，而旁邊的肌肉群視為弓弦。在張力不平均，造成一邊大於另一邊的情形下，就更容易產生側彎的情形。因此將脊椎兩側的肌肉張力，利用運動的方式調整一致，是最好的預防復發方法。也可以配合使用肌內效貼布（彈力繃帶式背架）、Boston背架、Milwaukee背架、Charleston背架等輔具。
另外，復健科的物理治療如腰椎牽引、干擾波、功能性電刺激等也有不錯的療效。若經內科治療無效或超過四十度，或有神經學症狀（如肌肉萎縮，有痠麻疼痛等），則建議開刀治療。
（本文作者為嘉義長庚紀念醫院復健科主任）
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