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肉毒桿菌素 瘦肌肉 不瘦脂肪
「臉方、皮薄、肌肉多」的人，比較適合接受肉毒桿菌素瘦臉，
如果臉頰已經有下垂現象的人，最好不要嘗試， 以免下垂更明顯。
文╱許乃仁
近年來，「韓」流盛行，韓劇的魅力更是席捲台灣和日本，而在亞洲國家中，韓國的整型美容風氣相當盛行，其相關醫學資料也值得參考。韓國醫學界最近就針對現在頗流行的肉毒桿菌素瘦臉，進行治療結果與滿意度調查。
研究者在一年內，對一千零廿一名接受過肉毒桿菌素瘦臉者進行調查，其中有三百八十三位患者在治療後三個月到四個月有回診追蹤，其中有廿八位男性、三百五十五位女性，大部分是廿到卅多歲的年輕人。
接受肉毒桿菌素瘦臉的主要目的是讓咀嚼肌變小，於是研究者用超音波來測量肌肉的厚度，以獲得正確的數字，結果發現，右邊的肌肉厚度，從原先未治療前的平均十三點三六mm降低到九點二七mm，左邊由十三點六九mm降低到九點二八mm。
以問卷調查回診的三百多位患者發現，七十％的人感到非常滿意，廿三％感到滿意。另外，他們也提出肉毒桿菌素瘦臉的五步驟，發現肌肉在注射後一週會有變軟的現象；病人在接受注射後兩至四週開始感受到肌肉變薄；瘦臉最大的效果約在接受注射後十至十二週（也就是兩至三個月）時會出現；肌肉的力量在十二週，也就是三個月後漸漸回復；肌肉大小的回復約出現在十六週，也就是四個月後。
注射肉毒桿菌素瘦臉常見的副作用包括：咀嚼力量變小、硬東西咬起來費力、笑時肌肉感覺怪怪的、咀嚼時肌肉的外觀不平、酒窩消失等。這些副作用通常是在注射後兩至四週出現，可維持一至兩個月，雖然咀嚼較沒力氣，但是還足以應付日常的飲食，習慣之後，其實沒有太大的感覺。
對此項治療常見不滿意的原因有二，分別是治療價格較貴，還有就是某些人的治療效果與原先預期有落差。
肉毒桿菌素瘦臉治療的價格，主要是在針劑的費用，目前藥價仍控制在藥商手裡，短期之內似乎不易改變；治療效果不如預期，則是和被治療者的肌肉大小有關。
由韓國的超音波資料可知，肌肉的厚度約可減少三分之一左右。假設被治療者的肌肉厚達三公分，治療後，可縮減三分之一，成為兩公分，治療的成效就很明顯。
如果被治療者臉部肌肉厚度只有一公分，減少三分之一，也只減少零點三三公分而已，給人的瘦臉感受就比較不明顯。因此瘦臉治療，被注射者的條件很重要。
哪種條件的人是最適合接受肉毒桿菌素瘦臉的呢？個人建議七字箴言–「臉方、皮薄、肌肉多」。臉方的意思就是國字臉，臉的下半部和上半部快要一樣寬或是更寬；皮薄、肌肉多的意思就是皮膚彈性好，皮下脂肪少，但是肌肉的量很多。因為肉毒桿菌素是在瘦肌肉，不是瘦脂肪，臉大但是皮下脂肪多，治療效果是不佳的，尤其是有些人臉頰已有下垂現象，這種情形打肉毒桿菌素來瘦臉，將會更凸顯下垂的部分，會更加難看。
要提醒的是，每個人的臉部咀嚼肌的大小都不太一樣，施打的劑量應有不同，因此施打價格稍有不同是常有的狀況，想要施打的人可多比較，但如果是太便宜的，也要懷疑注射的劑量是否足夠。
（本文作者為台南市許乃仁皮膚科診所院長）
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