| 啊~我有乳房鈣化點
別慌張
它們多是良性的，
但也可能是乳癌前兆。
既然在乳房Ｘ光攝影中發現，就應好好檢視。
文╱杜世興
門診病患陳小姐問說：「醫師！最近我做了乳癌篩檢，怎麼好端端地乳房有小白點般的鈣化點？它是怎麼產生的？會不會怎麼樣？需不需要開刀？」這是不少女性朋友的疑問。
乳房鈣化點主要是因為乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在，而在接受乳房Ｘ光攝影呈像時被發現。此種鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織，即使是良性也可能有鈣化情形產生，如纖維腺瘤產生鈣化、受傷後的乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像，都屬於良性。
需要格外注意的是，鈣化影像也可能是乳癌的表現之一，可能導因於乳癌細胞或其分泌物壞死後所造成，因此要審慎分辨。
要分辨良性或惡性乳房鈣化點，可從乳房Ｘ光攝影片中，鈣化點的形狀、分佈情形，及是否合併鈣化點的周圍乳腺組織密度變化等多項因素加以分析。
一般良性鈣化點形狀多為圓形、爆米花狀、茶杯形，分佈上也比較均勻對稱；惡性鈣化點常具有不規則的外形，如呈現分岔形狀、線形等，在分佈上常呈現成簇聚集，或沿著乳管形成線狀分佈，有時可能合併出現鈣化點附近的乳腺產生密度變化。
大多數乳房鈣化點是屬於良性，若是良性鈣化點只要採定期追蹤即可，一般在特定時間內，乳房Ｘ光攝影沒有任何變化則為惡性的機率極低；對於某些在辨別上，介於良性與惡性間的灰色地帶鈣化影像，則可進一步採行放大影像，或局部攝影，加以分析鈣化點的外形和分佈情形，然後醫師會給予患者應該臨床追蹤或手術取樣的建議；但若是高度惡性懷疑的鈣化點，則一定得接受組織切片取樣，千萬別心存僥倖或鴕鳥心態，而延誤治療契機。
原則上，臨床上觸摸不出且乳房超音波未呈像，而僅被乳房Ｘ光攝影偵測到的懷疑惡性鈣化點，應接受立體定位針刺切片取樣，也就是在立體定位切片儀器的引導下，取出懷疑處的組織，或接受針刺定位切片手術。
針刺定位切片術是在乳房Ｘ光影像下，先利用細針定位住懷疑的鈣化點，然後在局部或全身麻醉下，醫師沿著細針引導而取出懷疑處的鈣化點及附近組織，再經病理檢驗而得以確立診斷。
若需進行取樣的鈣化點能在超音波下發現腫瘤影像，則可直接從懷疑病灶處施行粗針核心切片取樣，甚或切片手術。臨床上，不乏因微小鈣化點而提早發現極有痊癒機會的早期乳癌，尤其是零期乳癌。
雖然乳房鈣化點大多為良性，但也會是乳癌的一種表現，其實乳房鈣化點不可怕，真正令人擔心的是不去正視這個問題，漠視醫師的建議，一味逃避，以致延誤病情，危及生命。
臨床上，更有門診患者從無法觸摸的微小鈣化點存放成可觸摸得到的腫瘤，而使癌期升級。從以鈣化點為表現且有高痊癒機會的原位乳癌拖延成有致命性的侵犯性乳癌，不僅飽受乳癌的陰影威脅，也從可以施行保有美麗乳房外形的「乳房保留手術」，而延宕至需「全乳房切除」的結局。
（本文作者為國泰醫院乳癌中心主任）
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