| 陰蝨
性事惹的禍
陰蝨是高傳染性的性病，
性伴侶沾染到陰蝨，
有九成以上的機會會傳染給另一半，
在性生活活躍的年齡層，
應提高警覺，以防感染。
文╱林仲
寄生於人類的蝨子有三種，分別為頭蝨、體蝨、陰蝨。台灣隨著個人衛生的改善，已看不到感染體蝨的病人，但體蝨絕跡也造成一種假象，讓人以為頭蝨與陰蝨也沒有了，其實頭蝨與陰蝨在台灣仍未根絕。
陰蝨最常寄生於人類的陰毛吸血，但也能寄生於體毛濃密的人鬍鬚、睫毛、腋毛、胸毛、腿毛、肛門周圍的毛等處。亞洲人的體毛沒那麼多，門診中所見的案例其蟲子都寄生於陰毛處，不過也有例外，也曾有陰蝨寄生於一成年女性患者的頭髮，國內也曾報導陰蝨寄生於睫毛的病例。
台語稱陰蝨為「八腳」與「八角」，這兩個病名至少可追溯到明清時代。如明．《外科正宗》說：「陰蝨又名八腳蟲。」清．《瘍醫大全》云：「八角虱即八角蟲，又名陰蝨瘡，其形如花蜘蛛，叮於陰毛之上，生於前陰毛際，其痒如錐。」所以台語忠實地保留了古人的稱呼，不過古人錯了，陰蝨只有六隻腳，但再加上觸鬚，陰蝨的外觀的確有如「八腳」，古人沒有顯微鏡，犯這種錯誤無可厚非。
感染陰蝨的病人在台灣並不罕見，但誤診率不低。診斷陰蝨沒有甚麼訣竅，只要醫師一遇到病人抱怨陰部癢時，每個病人都要仔細檢視一下病人的陰毛，看看陰毛上有沒有黏著陰蝨的蟲卵，以及陰毛基部有無蟲子躲著。當病人訴說陰部像有蟲子在爬，或是內褲有血跡、黑點（陰蝨的大便）時，醫師更不要忽略了這個病。
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陰蝨是一種具高度傳染性的性病，有的病人振振有辭：「我每次辦事都戴保險套呢！」戴保險套對於預防某些性病有用，但是保險套蓋不到陰毛，碰到陰蝨就沒轍了，讓人很難偷吃而不留證據。根據研究，如果性伴侶感染陰蝨，被傳染到的機會大於九十％，所以那一種性病最容易傳染呢？答案就是「陰蝨」！如果配偶沒有不貞，已婚的人長陰蝨，即使病人矢口否認，仍應高度懷疑此人有婚外性行為，臨床即曾碰過因陰蝨洩密而讓婚外情曝光的案例。陰蝨不會傳播其他疾病，但須注意陰蝨病患可能同時罹患其他性病。
雖然陰蝨也能藉由感染者的衣服、毛巾、床舖傳染，但通常經由此途徑感染到陰蝨的機會很小，或許無性行為能力的小孩或老年人有此可能吧。那廁所的馬桶蓋會傳染陰蝨嗎？答案是「不會」！陰蝨的腳前端帶鉤爪，以鉤爪牢牢抓住陰毛，不輕易離開溫暖的人體，自己掉落人體外的蟲子不是有病，就是瀕臨死亡，再加上馬桶蓋表面光滑，陰蝨的鉤爪無處可抓，無法駐足，所以陰蝨不太可能經由馬桶蓋傳染。
陰蝨患者集中於性生活活躍的年齡層，老年人少見。但是近幾年也偶爾可見七、八十歲的老翁感染陰蝨，可知台灣現在臨老入花叢的「性福」老人還真不少。這種前所未有的現象是否跟威而鋼上市後，已「解甲歸田」的老夫又重振雄風，可是老妻已力不從心，老夫遂往外去發洩的情況有關，頗值得公衛專家注意。果真如此，目前當務之急是將高齡男性也納入性病防治的對象，特別是有的老人目不識丁，對台灣的公衛是個嚴苛的考驗。
（本文作者為新竹市南門醫院皮膚科主治醫師）
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