| 痛風
降低體重 預防第一關
痛風病例近年來急遽增加，高嘌呤食物、高血壓、心臟病、高血脂症及飲酒等都是引發痛風的因素，病患須改善飲食習慣，才能減少急性發作的機會。
文╱趙尹慈
卅五歲的林先生，體重八十五公斤。某一天的半夜，右大拇指突然腫起來，無法步行，只好掛急診。經診療後，快速好轉。不料才過十餘天，和同事聚餐，吃了肉類食物，喝了大量啤酒，富貴病「痛風」又發作了。
「痛風」並不是一個新興疾病，在我國有急遽增加的趨勢。在台灣流行病學報導中，原住民男性痛風盛行率十五點二％，女性四點八％，漢族零點三％。台灣原住民有高盛行率之痛風。由於台灣社會近年來生活水平大幅提升，高嘌呤食物、高血壓、心臟病、高血脂症及飲酒等有關因素（所謂的Ｘ症候群），讓「痛風」成為現代很流行的疾病。
男性罹患的機率高於女性，發生的年齡層漸漸下降，根據台灣流行病學，三十歲以上國人有高尿酸血症的比例相當高。高尿酸血症盛行率為十七點三％至十八點六六％，痛風盛行率有一點零二％。以女性而言，停經後，才會有發生痛風的可能性，但若有下列幾種條件，有高尿酸血症狀，例如：
原住民酗酒、使用利尿劑、器官移植後使用環孢靈藥物的病人、女性停經前，才會有高尿酸血症的現象。
其實高尿酸血症不代表就有痛風，它是由多種原因引起的。以上述林先生的例子來說，肥胖和大量飲酒是容易引發痛風的因素之一。根據文獻，約十％至十二％的高尿酸血症病人會得到痛風；一般來講，高尿酸血症的定義
是：男性大於七點七毫克／百毫升，女性大於六點六毫克／百毫升。
痛風，是突然發作的單一關節痛，往往反覆發作，若減少應酬，是否能減少痛風發作的機會？不一定！因為痛風常伴隨上述Ｘ症候群，所以治療方面，除了要飲食控制，藥物的選擇、治療方式與治療時間長短，也不一樣。
在急性發作的時候，可用強力短效型的非類固醇抗發炎藥物來解除錐心之痛，同時併用秋水仙素。
在預防方面，不但要用降尿酸藥物，也要用以前一般人認為急性期才給予的秋水仙素。降尿酸的藥物中，最主要有兩種：（1）別嘌呤醇（2）苯溴季豆酮。如果是排尿功能障礙的問題時，要用苯溴季豆酮；如果是尿酸製造過多的病人，則要選擇別嘌呤醇。
八十％的病人都是腎臟排尿出問題。至於什麼時候要停藥？痛風可以根治嗎？有哪些後遺症呢？基本上，痛風發作是可以避免的，但高尿酸血症不一定能徹底消除，一般來說，尿酸值小於五以下，一年發作次數在三次以下，就可以停藥了，恆定的生活及飲食習慣，可避免痛風發作，及防止痛風石、痛風性腎病變、尿路結石、急性尿酸阻塞性腎疾等併發症的發生，同時，也要避免進食高嘌呤飲食、動物內臟、海鮮、豆苗、香菇等。嚴格戒酒，以防急性發作。降低體重是最基本的保健概念。
（本文作者為汐止雙雙診所醫師）
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