骨鬆症補充鈣質
配合三餐 避免結石危機

文／黃傳德

骨質疏鬆症是停經婦女常見的問題之一。適度運動，補充鈣質及女性荷爾蒙是臨床醫師常給予病患的建議。然而，對於尿路結石的病患，過度攝取含鈣物質到底會不會提高結石的發生機率？

一九九七年四月，由蓋利等人從事的研究顯示，補充人工鈣質會增加泌尿結石發生率，但高鈣的飲食反而能降低結石的產生率，原因在於經由食物得到的鈣質，在其吸收的過程中，能同時抑制草酸的吸收，因此反而減少草酸的濃度，降低了草酸鈣結石的發生率。而二○○○年國際骨質疏鬆症期刊的一項報告甚至認為，單純補充鈣片或再加上活性維生素Ｄ ，也都不會增加患者尿石的發生機會。

在去年五月的國際腎臟醫學期刊上，泰國曼谷Ramathibodi醫院也就此點爭議發表報告。醫師讓三十二名健康的海軍士兵參與研究，這些平均年齡在二十二歲上下的受試者，腎功能正常，也沒有結石的過往病史。他們被分為二組，第一組每日照三餐各服用一公克的碳酸鈣，第二組則在睡前服用三公克的碳酸鈣，二組的每日總量皆為三公克。

在連續服用一星期的藥物之後，研究者持續追蹤了受試者往後一個月的二十四小時尿液，分析其中的草酸鈣(calcium oxalate)成分，並利用公式運算以預測這些受試者發生尿路結石的機率。

研究結果顯示，接受鈣補充療法的海軍士兵，其尿中含鈣量均明顯升高，二組之間尿鈣量並無有意義的差異。然而，照三餐補充鈣質的第一組，其尿中草酸含量比起睡前才服用的第二組，卻大為減少。這表示，形成草酸鈣結石的機會也隨之降低。

也因此，該份報告建議，正在進行鈣補充療法的病患，最好配合三餐飲食，而非在空腹的情況下服用藥物，以儘量免除尿路結石發生的情況。

（本文作者為雲林虎尾天主教若瑟醫院泌尿科主治醫師）