女人天敵
多囊性卵巢症候群

文／楊鵬生

少女有多囊性卵巢時，會有肥胖、寡經、冒痘痘的困擾，在熟女身上，則有不孕的危機，所幸兩者都有適當的藥物可以改善。

李小姐今年二十八歲，身材稍胖，月經不規則一直困擾著她，她聽說初經那幾年月經不規則是正常的，所以剛開始時，她也不以為意，但從初經到現在，她的月經一直都不規則，有時甚至一連幾個月都沒來；臉上長痘痘也是她的煩惱，後來經婦產科醫師診斷為多囊性卵巢。

多囊性卵巢這種病專找女性麻煩，青少女罹患會有肥胖、寡經（月經週期較長）、冒痘痘等困擾，熟女患者可能併有不孕症，臨床上因多囊性卵巢而不孕的人，佔整個不孕病患的一大部分，但這並非表示多囊性卵巢一定會不孕。

多囊性卵巢病人的男性荷爾蒙常過高，這也是造成痘痘的原因，當病患的壓力大時，身體會產生更多的男性荷爾蒙來應付壓力，痘痘便更嚴重了。

為什麼叫做多囊性卵巢呢？醫師利用超音波檢查病人卵巢時，可發現有許多小卵泡圍成一圈，就如同珍珠項鍊一般，文獻上就是以珍珠項鍊來形容多囊性卵巢。正常情形來說，女性每個月經週期會有一顆卵泡長大、成熟、而排卵，但多囊性卵巢患者卻是卵巢內有許多未成熟的小卵泡，長不大、不成熟、也不排卵。檢查患者的荷爾蒙，可以發現黃體刺激素（LH），明顯地比濾泡刺激素（FSH）濃度來得高，有時還高了好幾倍。

健康的女性，除了排卵期外，LH的濃度不會太高，當LH升高時，可刺激卵巢排卵；但在多囊性卵巢患者體內，LH隨時都很高，病人不排卵，並且在高濃度LH長期影響之下，卵子品質不佳。不排卵與卵子品質不佳，便是造成不孕的主因。

對於還不想生育的女性來說，有些避孕藥有抗男性荷爾蒙的作用，可避孕且讓月經規則，還可治療多毛症以及青春痘，可謂一舉數得。避孕藥入選人類二十世紀的重大發明之一，經過數十年來的研發改進，新的藥物與配方對身體的副作用已降低許多，有些文獻甚至指出，現在的避孕藥好處比壞處還要多，患者也可每服用三個月，就休息一個月不服用；因為長期月經不來，日後容易罹患子宮內膜增生，甚或子宮內膜癌，因此患者不宜放任月經太久不來。

多囊性卵巢的不孕病人，有人只要服用排卵藥便會懷孕，有人因卵子品質較差而不易受精，需要做試管嬰兒。臨床上依病況的嚴重程度，而有不同的治療方式，通常從簡單的排卵藥治療開始，也可以加上打排卵針或做人工受精，並非每個病人都要做試管嬰兒才會懷孕。

（本文作者為台北慈濟醫院婦產科主治醫師）