別讓門前藥局消失

■ 徐超群

最近健保局通過決議：被認定為門前藥局者，健保局將不給付醫生及藥局「醫藥分業獎勵金」的費用。不久的將來，我國的門前藥局將漸漸走入歷史。

台灣自一九九七年三月開始推動醫藥分業制度。推動初期最大的阻力，是因改變民眾看病領藥的習慣，對於民眾造成極大的不便。民眾在診所看完病之後，又要去找藥局領藥。在台北都會區不難；但在鄉下或偏遠地區，就造成很大的困擾，對一些重病、行動不便者及老人是一種懲罰。

所以多數的民眾並不認同這種方式的醫藥分業。基層診所也因體諒患者的不便，而沒積極配合。

而政府為了政策執行，對於診所釋出處方箋者，調高其診察費；對於藥局接受處方箋者，調高其調劑費及三日簡表的藥價費。

此即所謂的「醫藥分業獎勵金」。因為有此種獎勵，加上基層總額實施後，診所經營日漸困難，藥師在診所隔壁或附近開設藥局，醫師也樂於將處方箋釋出給就近的藥局，於是形成了所謂的「門前藥局」。到門前藥局領藥不必奔波，很受歡迎與肯定，也是我們比世界上有醫藥分業國家做得好的地方。

但是基層總額實施，政府獎勵的「醫藥分業獎勵金」並沒有從總額中分出來，而讓醫界自己從總額支出此獎勵金。所以處方箋釋出愈多，侵蝕總額點值的情形也就愈利害。

所以如果要推行醫藥分業，迫切要做的是將「醫藥分業獎勵金」從基層總額中移除，由藥政處編列預算來加以支出。如果「醫藥分業獎勵金」能由總額中移除，醫界自然不會再反對處方箋釋出及藥局的設立。我們的醫藥分業絕對做得更好！ （作者為西醫基層總額支付委員會委員）