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| 保健 防火牆
文／郭啟昱
小朋友容易生病？其實了解疾病的傳染途徑後，就能為小朋友築起健康的防火牆，除了注射疫苗外，常洗手、少去公共場所，就是防病的最佳方法。
「醫師，我的小孩經常生病，有什麼方法可以減少小孩生病？」門診中，經常會碰到相同的問題，撇開先天性及過敏性疾病不談，對於感染性疾病來說，的確是有辦法可以減少發生率。
傳染病傳播的重要因子是傳播途徑，一般來說，可以歸納為以下四類：
●糞口途徑傳染：病毒或細菌等病原，經由排泄物污染食物或環境後，再經口傳入他人體內，例如輪狀病毒腸胃炎，因此要減少此類感染，最好是常洗手，選用乾淨的食物，並且保持環境清潔。
●接觸血、尿、體液途徑的傳染：例如巨細胞病毒可經由尿、體液途徑的感染，B、C型肝炎可經由血液感染（雖然直接接觸而感染的機會不高），要減少此類感染，最好是不直接碰觸別人的血、尿、體液，如有接觸，也應該立刻洗手。以上兩類較常發生於托兒所、幼稚園，因為這時期的小孩對於口水和排泄物的控制能力較差，需要大人幫忙換尿布，喜歡用嘴巴探索環境，且容易和其他小孩直接接觸，因此照顧者、兒童個人衛生，以及環境、食物衛生都很重要。
●呼吸道途徑傳染：病原經由飛沫或空氣傳染給別人，有些病菌在環境中存活時間較久，也可以經由手去接觸被污染的分泌物、玩具或其他物品，再經口、鼻傳入體內；某些傳染病是可以預先施打疫苗來預防，例如流行性感冒疫苗、肺炎球菌疫苗、B型嗜血桿菌疫苗等等；其他呼吸道疾病的預防，除了減少吸入病患的飛沫外，還要注意常洗手。
●直接接觸的傳染：這類疾病較常見為皮膚、眼睛或毛髮的接觸傳染，可以是病毒、細菌、黴菌或其他生物（例如疥瘡的疥蟲），要預防此類感染，就不要直接用手去接觸傷口或感染的地方，不和別人共用貼身衣物及用品，還要記得常洗手；飛沫傳染和接觸傳染較常發生於學校環境，要注意的是，以上的分類並不是針對某些特定機構才會發生，某些疾病也不是只有一種傳染途徑，例如腸病毒感染就可以是糞口途徑傳染和呼吸道途徑傳染。
由此可知，小孩在進入團體生活後，自然會增加感染傳染病的機會，因此要減少疾病的發生，除了可以施打疫苗，預先儲備抵抗力外，還要常洗手；教導小孩不用手直接接觸別人的傷口及分泌物；沒有必要，少去人多的公共場所。
另外，照顧者的衛生習慣也是相當重要，還要注意環境以及食物處理過程的衛生。當然如果要減少疾病的傳播，當小孩已經生病的時候，記得請教醫師是否適合去上學，並且還要繼續維持良好的衛生習慣。
（本文作者為新竹市小兒科診所醫師）
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