服用抗生素 也可能拉肚子

記者吳幸樺／台南報導

腹瀉是臨床常見症狀，衛生署立台南醫院腸胃科主任吳俊賢指出，除了吃壞肚子可能腹瀉，治病用的抗生素，也可能會引起腹瀉，嚴重者會造成「偽膜性大腸炎」。

八十一歲劉姓婦女，長期在護理之家臥床，數月前因發燒送署南醫急診，在疑似膽管炎的診斷下，於住院後開始給予抗生素治療，雖然白血球及黃疸指數迅速改善，但住院一星期後，患者開始出現腹瀉，糞便潛血反應為陽性，進一步安排大腸鏡檢查，診斷結果疑似「偽膜性大腸炎」。

吳俊賢表示，腹瀉是臨床極為常見的症狀，食物中毒、大腸急躁症及各種不同原因的大腸炎都會導致腹瀉，殊不知使用抗生素本身也可能導致腹瀉。

吳俊賢指出，使用抗生素引起腹瀉，多數可能與體質虛寒有關，停藥後即可緩解；但也可能引發「偽膜性大腸炎」，在大腸鏡檢查時可見明顯發炎，嚴重者有黃白斑塊黏附，更甚者黏膜壞死，是一種梭狀桿菌過度滋生所造成的特殊腸炎。

梭狀桿菌是一種厭氧性桿菌，可形成孢子，廣泛分佈於一般環境中；在醫院的患者及護理之家的老人存在梭狀桿菌者更高達十％至二十五％，體內有梭狀桿菌的人，在使用對厭氧菌有效的抗生素，正常的大腸菌叢會受到破壞，使梭狀桿菌孢子有機會轉變成菌體而大量滋生，進一步分泌毒素造成偽膜性大腸炎。

吳俊賢指出，雖然它是使用抗生素而發生，但還是要用抗生素來治療，通常以M e t r o n i d a z o l e或Vancomycin口服一至二星期即可獲得不錯的效果。