早洩
男人難言的心事

文／黃一勝

早洩是一種令男人非常沮喪的症狀。很多病人告訴我，早洩讓他們害怕另一半不滿意，也對自己越來越沒有信心。身為枕邊人最親密的伴侶卻無法滿足另一半的需求，雖然另一半嘴巴不講，但是那種眼神卻讓人覺得更難堪。於是有些病人開始變得疑神疑鬼，害怕老婆出軌，或是想離婚等等，日積月累轉變成難以負荷的精神壓力。

●幾分鐘才算「早」？

根據美國的統計，早洩症狀的盛行率大約有三成左右，雖然台灣目前還沒有大規模的統計，但是比率上差異應該不大。早洩還沒有統一的定義，一般而言，早洩是指陰莖進入陰道後，直到射精的時間短於兩分鐘。其實以病人的觀點來看，一種常見的定義是，如果男性還不想射精時，就已經射精，就算早洩。臨床上，常有病人在陰莖剛剛碰到伴侶的陰道時就已經射精了，造成的困擾與尷尬不難想像。

在台灣，可能因為文化較保守，有早洩困擾的男性中，很少有人實際尋求泌尿科醫師的協助。自覺有這個問題的病人，常會尋求民俗療法，或是聽信一些地下電台及第四台廣告的鼓吹，而購買一些來路不明，但根本無法解決早洩問題的藥品，破財又傷身。由於台灣女性較矜持，怕傷了男性的自尊心，即使在性生活方面沒有得到滿足，也不敢主動向男方提起，導致兩人的溝通不良，親密關係卻受到影響，長久下來，難免影響夫妻伴侶之間的感情。

●可以治療嗎？

目前早洩在醫界並沒有獲得共識有效療法，臨床上常見的有行為療法和藥物治療。

在行為療法方面，可以用擠壓法來降低龜頭的敏感度，或是使用性交中斷法，在即將射精前抽出，以延長整體行房的時間，這些行為療法的效果因人而異。

在藥物治療方面，在龜頭上塗抹一些局部的麻醉劑，可以降低龜頭對刺激的敏感度，但是有效與否則見仁見智。目前較常用的藥物為一類稱為SSRI類的藥品，這類藥品原本是用來治療憂鬱症的，臨床上發現可以延長早洩患者的射精時間。其缺點是藥物達到效果所需時間甚長，有的病人可能要連續服用好幾個月，或是好幾週後才能見效，但是長期使用卻有可能造成不舉。

最近國外已有藥廠研發出針對早洩治療的新藥，在國內也開始進行臨床試驗，可為早洩患者提供另一線希望。

其實性愛是伴侶間親密關係的重要基礎，影響的不僅僅是男性的自尊與滿足感，對於伴侶間的溝通與互動也會有不良的影響，夫妻間與其避而不談，或是逃避性生活，不如尋求泌尿科醫師專業的協助。（本文作者為新光醫院泌尿科主任）