小兒眼傷
家長多留心 以免傷視力

文／王琳煜

家中的小孩若不小心眼睛受傷了，要怎麼處理呢？由於小孩通常不會表達受傷，只是不停哭泣，得要靠家長或照顧者多費心發覺是否有異狀。

●角膜擦傷：是眼外傷最常見的疾病。門診時，常看到小孩子就醫時一直哭，眼睛張不開，檢查後發現大多是角膜受傷，且通常是由尖物，如指甲、書本或紙張等不小心劃過眼睛所造成。

大部份的角膜破皮會在一至三天內自行長回來，只要給予抗生素藥膏預防感染即可，若是表淺的破皮，通常痊癒後不會留下疤痕。如果三至五天仍然沒有痊癒，甚至變得更嚴重，則有可能是細菌或黴菌感染，須接受進一步檢查。

●角膜異物：高速或高溫的異物噴到眼睛，有可能會附著在眼角膜表面，造成眼睛痛、流淚、怕光。最好由眼科醫師取出異物，以免造成感染。

●結膜異物：有時沙子等異物跑進眼睛後，藏在上眼皮內側的結膜表面，必須把眼皮翻起來，才能取出來。

這時，千萬不可用手揉眼睛，因有可能因此摩擦眼角膜，導致更嚴重的傷害。

此時可以先閉上眼睛，試著誘發淚水將異物沖出，或利用生理食鹽水沖洗眼睛，若是仍無法取出，則建議找眼科醫師處理●化學性灼傷：酸性、鹼性溶液或其它刺激性物質跑進眼睛時，記得要馬上用大量清水沖洗眼睛，持續沖洗至少廿分鐘，然後再送醫急救，這個步驟很重要，可以減少化學藥劑造成的傷害。

●眼球破裂：眼球是很脆弱的器官，當尖物刺入眼球造成破裂時，記得不要用力去壓迫眼球，以免造成眼球內容物被擠出來而產生更大的傷害。若是異物仍卡在傷口上，不可自行取出，此時應用紗布包紮好傷口，立即送醫急救。

●外傷性視神經病變：有時候撞擊的力量太強會直接傷到視神經，嚴重者可導致失明。特別要提醒的是，這類病人常常外觀沒有明顯的腫脹，因此有可能會被忽略，必須要做視力檢查或瞳孔光反射測驗才能診斷，所以凡是眼外傷或頭部外傷的病人，最好能接受視力及瞳孔光反射的檢查。

眼睛是靈魂之窗，若購買玩具給小孩子時，要注意是否為安全玩具；剪刀等危險物品，不要放在小孩手拿得到的地方，若發現小孩子有眼睛紅腫、怕光、流淚或眼張不開等症狀時，要找眼科醫師檢查。

八歲以下的小朋友在接受眼外傷治療後，若有發生角膜白斑、視神經病變等併發症，必須密切追蹤，因有可能會影響視力發育，造成廢用性弱視，此時就要針對弱視進一步治療。

（本文作者為彰化縣鹿基醫院眼科主治醫師）