慢性鼻竇炎
藥物也可改善

文／黃俊豪

孩子長期流鼻水或慢性咳嗽，可別以為只是單純的氣管、呼吸道問題，尤其家中幼童，若有慢性咳嗽、鼻涕倒流、鼻塞症狀，可得儘速就醫檢查。因為小朋友容易將東西或食物塞進鼻孔裡，當東西塞在鼻前庭時，就會出現單側流鼻水、膿鼻涕等症狀，嚴重時，還可能造成感染，引起慢性鼻竇炎。

鼻竇共有四對，呈不規則、大小不一的空腔，在鼻子兩側為上頷竇，上前方為額竇，上後方為篩竇，再後面為蝶竇。鼻竇的功能除了調節吸入空氣的溫度、濕度，及過濾髒空氣，還可幫助聲音的共鳴，產生獨特的個人聲音。正常的鼻竇充滿著空氣，為一空心結構，若塞住而引起發炎，就會造成膿積在裡面。

通常慢性鼻竇炎症狀，主要是臉頰或額頭有脹痛感，小朋友會以咳嗽方式表現；另外，像流不完或擤不掉的濃稠鼻涕、鼻子不通引起呼吸不順暢、嗅覺機能喪失、鼻涕往咽喉倒流，使喉嚨經常不舒服、慢性咳嗽等，甚至還會引起頭痛、壓迫感，導致病患情緒低落、精神不集中、工作效率降低、失眠等，嚴重影響日常生活。

慢性鼻竇炎並非開刀才能治療，像在家可購買洗鼻器沖洗，利用生理食鹽水，從鼻腔灌入後，進行沖洗即可；而醫院治療以局部性及服藥為主，像化痰藥讓鼻涕變稀後，再擤出來。

若急性鼻竇炎沒有好轉，轉為慢性鼻竇炎，通常藥物反應較不佳，建議可做鼻竇內視鏡手術，拿掉膿、瘜肉及病變組織，使鼻腔、鼻竇恢復通暢。

有的患者服用二至三天的抗生素藥物，症狀得到控制後就停藥，不僅容易再度復發，還有可能惡化成慢性鼻竇炎。通常醫生會開一到兩個禮拜的抗生素，如治療效果不好時，就會改藥，或將治療時間延長三、四個禮拜，加上化痰劑使用，多喝水、多擤鼻涕，都可免除鼻竇發炎再度惡化的可能。

（本文作者為大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師）