|
|
|
精索靜脈曲張
子孫袋易增溫 影響精蟲品質
文╱郭漢崇
很多男孩子常常在長時間站立，或是運動之後，會覺得左邊的睪丸有點脹脹酸酸的不舒服，坐下來休息後就會改善。自己檢查卻赫然發現陰囊裡，有一些像蟲狀鼓出的東西，摸一摸覺得軟軟的，有時候捏一捏，它又會消失，因此會非常擔心是不是陰囊裡面長了什麼東西。其實這就是精索靜脈曲張，屬於年輕男性常見的泌尿道疾病。
什麼是精索靜脈曲張呢？在男孩子的腹股溝裡面，有一個精索，精索便是睪丸下降到陰囊裡面之後，往腹部連接的一些血管、輸精管、神經，以及軟組織所形成的。在這裡面有精索靜脈往回流，精索靜脈將睪丸裡面的血液，往心臟方向送，它在離開腹股溝之後，會沿著後腹腔往上。
由於左側的精索靜脈與腎臟靜脈之間，形成一個直角的交角，因此靜脈回流，所面臨的阻力會較大。靜脈會逐漸擴大，擴大的結果使得靜脈瓣的功能受到影響，無法阻止血液由腎靜脈回流到陰囊內。左側的精索靜脈逐漸變粗，較下方位於陰囊裡面的靜脈叢也逐漸變粗，形成精索靜脈曲張。
大部份的精索靜脈曲張有可能是來自於青少年的陰囊血液回流較多所致，青春期過後，便會逐漸減輕。由於精索裡面有豐富的靜脈血，因此陰囊精索靜脈曲張會使得陰囊裡面承受較多的壓力，造成脹痛的感覺。精索靜脈曲張裡面的靜脈血液溫度，也會使得陰囊內的體溫增加，正好會使得睪丸，以及副睪丸的溫度上升，間接也會影響裡面精蟲的形成。因此，有精索精脈曲張男人的精蟲品質會較差，甚至會造成男子不孕症。
當一個年輕人有精索靜脈曲張時，並沒有任何的藥物可以改善，如果他的精索靜脈曲張一直持續存在，而且會造成工作及活動時，陰囊疼痛不舒服，或是造成不孕症時，建議進行精索靜脈結紮手術。
手術是由下腹部做一個小切口，進入後腹腔，找到左側精索靜脈將它結紮，使得靜脈血不會經由腎靜脈回流到精索靜脈裡面。
手術之後三到六個月後，精索靜脈便會逐漸縮小。但是也有部份的病人在手術之後，精索靜脈不會完全消失，可能是它的側枝循環不良，或是病人的精索靜脈有其它沒有結紮到的部份。其實大部份年輕人的精索靜脈曲張並不需要手術，也會隨著時間逐漸改善。
有部份的男人能在短時間內發現有嚴重的陰囊精索靜脈曲張，這種短時間所形成的精索靜脈曲張，要擔心是否具有腎臟的病變，或是下腔靜脈的病變所引起。例如左側腎臟癌造成急性左側精索靜脈曲張，而右側的精索靜脈曲張可能是因為肝硬化，或是肝癌，而形成下腔靜脈阻塞。
少數的小孩子也有可能會發生精索靜脈曲張，通常並不建議對這種小孩子進行任何手術，只要等他較大之後，精索靜脈曲張也會隨著它的發育而逐漸消失。過早的手術反而會傷害到精索裡面的輸精管，或是影響到陰囊及睪丸的動脈血液循環，會傷到睪丸的功能。
（本文作者為佛教慈濟綜合醫院泌尿科醫師）
|
|
|
|
|
