脂漏性 皮膚炎
壓力大時易現身

文／林政賢

「脂漏性皮膚炎」是一種很常見的疾病，統計上，約有一％至五％的人患有此病。好發的年齡有兩個高峰，一個是在青少年及二、三十歲的成年人，另一個則是在五十歲過後。秋、冬是好發的季節。

成人型的脂漏性皮膚炎，最好發的位置，由上到下有：頭皮、前額髮線、眉毛、上眼睫毛、鼻側、耳後、胸部正中央、上背部等部位，有時腋下、肚臍及陰部也可能出現。

病灶的特色是皮膚出現紅斑，同時伴有較乾的白色鱗屑，或是較濕、較油的黃色片狀脫屑。一般來說，癢感不會很強烈。有趣的是，雖然此病的名稱有「脂漏」兩個字，但根據研究，這些病患的患部，卻不見得比正常人來得油膩。

有些患有帕金森氏症，或是正在住院、開刀的病患，住安養院的老人家、免疫功能較低下者，也有較多的脂漏性皮膚炎患者。曾有一名門診病患原本因為嚴重的脂漏性皮膚炎來求診，但因合併其他皮膚症狀，經進一步檢查後，竟診斷出連病人自己都不知道的愛滋病毒感染。當然，民眾也不必因此過度恐慌。

此病的病因目前並不十分清楚。一般認為與皮膚對於「皮屑芽孢菌」的異常「免疫反應」有關。熬夜、睡眠不足、壓力大或情緒不穩，常常會使疾病惡化或復發。

脂漏性皮膚炎的治療分成三類：洗髮精、臉部藥膏及口服藥物。

洗髮精的種類，一般以焦油製劑，或是含ketoconazole、zinc pyrithione、ciclopirox、硫磺、水楊酸或是硫化硒的洗髮精為主。洗髮時，應儘量使用指腹按摩頭皮，不要用指甲搔抓，同時讓洗髮精在頭皮上多停留五分鐘，以加強療效。

臉部的藥膏包含外用弱效類固醇藥膏，外用免疫調節劑（如tacrolimus或pimercrolimus），及抗黴菌藥膏（如ketoconazole或ciclopirox）。有些病人因反覆發作而長期使用外用類固醇製劑，致使鼻側皮膚變得較薄、毛孔粗大或微血管擴張，這時建議使用抗黴菌藥膏或外用免疫調節劑較好。

口服藥物一般在病況較嚴重，或是不斷地反覆發作時使用，療效不錯，發病頻率也下降許多。不過，有些口服藥物，健保並不給付脂漏性皮膚炎的使用。

日常生活中，宜避免酒及辛辣的食物。同時，保持規律的生活及充足的睡眠，不要熬夜，並適當紓解生活上的壓力。

雖然此病並不是因為臉洗不乾淨而引起，但臉部清潔若做好，卻可以控制疾病較不易復發。有些藥妝洗面乳及面霜含有抑制皮屑芽孢菌的成分，依臨床使用經驗，可以大幅減少發病的次數。

總而言之，對於此病的治療目標，在於將疾病控制到幾乎看不出來，且降低發病頻率。同時，要尋求皮膚專科醫師的診治，以免長期塗抹不適當的藥膏，產生不可逆的副作用。

（本文作者為高雄市林政賢皮膚科診所醫師）