由SARS看禽流感

■陳志傑

SARS之所以會令人害怕，其中最主要的原因是含病毒的微粒有可能會經由空氣進入呼吸系統而造成感染。

「飛沫傳染」是指帶原者咳嗽或打噴嚏時，造成的唾液微粒均會快速的沈降在約一公尺的範圍內，所以只需在一公尺內戴口罩，甚至有SARS是「飛沫傳染」，不是「空氣傳染」的說法，殊不知由氣膠技術學的觀點，如此巨大的氣懸微粒完全無機會經由口鼻吸入，所以飛沫傳染的途徑，其實是沾染到皮膚或衣物之後，「間接」的接觸傳染結果。

打噴嚏或咳嗽時所造成的唾液微粒，其所含水量高，當在較乾燥環境中形成微小粒子時，由於「凱文」效應，會造成水分快速（微秒至毫秒）揮發，所以在離開口鼻部後，很短的時間內唾液微粒即快速變小，而有相當高的可能性會滯留在空氣中。

所以傳說已久的「飛沫傳染」當然是間接的接觸傳染，但同時也絕對是可以經由「空氣傳染」。此觀點已在本人研究團隊的最新實驗資料獲得證實，同時美國職業安全衛生署官方網頁也提出相似的警語。

因應禽流感，國際職衛學會特別行文世衛組織，指出SARS期間，第一線的醫護人員並未有足夠保護的防護設備。而此次禽流感來襲，第一線人員更包括禽鳥養殖業者，外科口罩甚至是95與Ｎ99的口罩，雖說是聊勝於無，但都不能算是合格的防護設備，完整的呼吸防護除提供最高級的高效率濾材之外，尚須進行確認面體與臉部足夠密合的「密合度測試」，此程序需要由合格的職業安全衛生專業人員執行，並納入整體呼吸防護計畫。

SARS肆虐時，航空器可以被管制，可是禽流感已在門口，候鳥卻無法被管制，該來的時候它一定會來，只是當它來的時候，我們是否已做好萬全的準備？（作者為台大公共衛生學院職業醫學與工業衛生研究所教授）